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本研究分为二部分:
第一部分:持续静脉输注不同时间的依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响
目的:观察持续静脉输注不同时间的依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响。
方法:选择胸科择期手术60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ,随机分为6组,每组10例。依托咪酯组(8~1Oμg·kg-1·min-1)分别持续静脉输注依托咪酯乳剂1h(E1)、2h(E2)、4h(E4);异丙酚组(4-6mg·kg-1·h-1)分别持续静脉输注异丙酚1h(P1)、2h(P2)、4h(P4)。于麻醉前5min(T0)、给药后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)、24h(T5)6个时间点测定血中皮质醇、醛固酮、ACTH含量的变化。
结果:各组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,皮质醇:E1组在T1、T2降低(P<0.05),E2和E4组在T1、T2和T3降低(P<0.05),P组变化无统计学意义(P>0.05);醛固酮:E1组在T2降低(P<0.05),E2组在T2、T3降低(P<0.05),E4组在T2、T3、T4降低(P<0.05),P组无明显变化(P>0.05); ACTH:E1组无明显变化(P>0.05),E2组在T2升高(P<0.05),E4组在T2和T3升高(P<0.05)),P组无明显变化(P>0.05)。各组各时间点所有数值均在正常范围内,80%的皮质醇和所有醛固酮、ACTH在T5恢复至术前水平,没有发生相关性肾上腺皮质功能不全的临床表现。
结论:依托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制是短暂的,可安全地用于4小时内无肾上腺皮质功能不全病人的全麻维持。
第二部分:依托咪酯的即时输注半衰期
目的:测定输注不同时间依托咪酯的即时输注半衰期。
方法:选择择期胸腹部手术病人20例,年龄35~55岁,体重50~70kg,ASAⅠ~Ⅱ级。持续静脉输注依托咪酯(lOμg·kg-1·min-1)1小时(G1组)和2小时(G2组),观察其即时输注半衰期的变化。在持续静脉输注停药前Imin,停药后2、5、10、15、20、30、40、50、60min采集桡动脉血,用高效液相色谱法测定血中依托咪酯的含量。
结果:依托咪酯持续输注1小时组即时输注半衰期为17±13min,2小时组即时输注半衰期为21±15min,两组数据比较差异没有统计学意义(P>0.05)。
结论:依托咪酯1h和2h的即时输注半衰期较短,两个不同输注时间的即时输注半衰期变化不大,其药代动力学特点表明适合短时间持续输注。