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目的探讨血浆脂蛋白a[(lipoprotein（a）,Lp（a）]水平与急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）及急性心肌梗死患者冠脉病变的相关性,其中冠脉病变内容包括冠脉病变程度、病变支数。方法选取2017年7月2018年4月在华北理工大学附属医院心内科因胸痛、胸闷入院,并行冠状动脉造影检查的患者,其中,符合AMI诊断标准的纳入AMI组,共106例,冠脉造影结果冠脉狭窄≥50%的纳入心绞痛（Angina pectoris,AP）组,共100例。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体重指数、高血压病史、糖尿病病史,检测入院时血浆Lp（a）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及凝血系列水平。比较急性心肌梗死组和心绞痛组一般资料,Lp（a）及其他血脂结果,凝血系列之间的差异;依据冠脉造影结果,将AMI组分为单支血管病变组（n=8）、双支血管病变组（n=33）、三支血管病变组（n=65）,依据病变程度和病变部位进一步计算冠状动脉Gensini评分,比较三组间差异;依据血浆Lp（a）浓度将AMI患者分为高Lp（a）组（Lp（a）>300mg/L）,低Lp（a）组（Lp（a）<300mg/L）,比较Gensini评分差异。结果1 AMI组血浆Lp（a）水平较心绞痛组明显升高（332.67±228.33mg/L vs.125.41±90.76mg/L）,差异有统计学意义（P<0.05）。2急性心肌梗死组Lp（a）>300mg/L患者冠脉Gensini评分明显高于Lp（a）<300mg/L患者（84.36±36.57mg/L vs.54.03±27.35mg/L）,差异有统计学意义（P<0.01）。3血浆Lp（a）水平在AMI单支血管病变组,双支血管病变组和三支血管病变组未见差异（P>0.05）。4 AMI组和AP组比较,AMI组血浆APTT、PT、D2水平高于AP组,有统计学差异,两组间TT和INR无统计学差异。5 Logistic多因素分析显示排除了糖尿病史,高脂血症病史,饮酒等危险因素后Lp（a）水平与急性心肌梗死具有相关性（OR=1.011,P=0.000）。6血浆Lp（a）与Gensini评分呈线性正相关（r=0.403,P<0.01）。7血浆Lp（a）对AMI诊断价值的ROC曲线下面积为0.838。结论1血浆Lp（a）水平是急性心肌梗死的危险因素,对急性心肌梗死有诊断价值。2血浆Lp（a）与急性心肌梗死冠脉病变程度呈正相关。3本研究尚未发现血浆Lp（a）与急性心肌梗死冠脉病变范围相关。图2幅;表12个;参199篇。