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目的机械通气时间延长（prolonged mechanical ventilation,PMV）是心脏手术后的一种常见并发症,可导致患者术后的死亡率和各种并发症发生率明显增加。最近的研究显示,术前血清尿酸（uric acid,UA）水平升高可能与手术后PMV的发生有关。因此,本研究的主要目的是探讨在行心脏机械瓣膜置换手术（mechanical heart valve replacement,MHVR）的患者中,术前血清UA水平与PMV之间的关系,以及UA对其相应的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月间在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科二病区行MHVR手术的患者的临床资料。记录患者的基线资料,包括性别、年龄、体重;是否合并有高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病;既往有无心脏手术史、吸烟史;术前血清UA、血肌酐（serum creatinine,SCr）、白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平、估测的肾小球率过滤（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、超声心动图测定的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）;术中的手术类型、有无同期行其他相关手术、主动脉阻断（aortic cross clamp,ACC）时间及体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）时间。根据患者术后的气管插管时间是否大于48h,将患者分为PMV组（>48h）和对照组（≤48h）。采用Spearman等级相关系数研究术前血清UA水平与术后PMV之间的关系,然后将在单因素分析中有统计学意义的变量纳入到多因素Logistic回归分析模型中,以筛选PMV的独立危险因素。在本研究中,血清UA分别表示为连续型变量和二分类变量（>6.11mg/dL vs.≤6.11mg/dL）。UA对于PMV的预测效能评价使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）完成,结果使用曲线下面积定量描述。采用双侧检验,以P值小于0.05认为差异有统计学意义。结果311例患者入选,其中男性164人,平均年龄为55.6±11.4岁;女性147人,平均年龄为54.2±9.8岁。38例发生术后PMV,发生率为12.2%。所有患者术前血清UA平均浓度为6.11±1.94mg/dL,其中PMV组UA平均浓度为7.48±2.24mg/dL,对照组UA平均浓度为5.92±1.82mg/dL,两者间差异具有统计学意义,P<0.001。秩相关分析显示术前血清中UA的浓度与术后PMV的发生呈正相关关系,r=0.205,P<0.001。所有纳入的术前及术中指标的单因素分析结果表明:患者的年龄（P=0.016）,UA水平（P<0.001）,SCr水平（P<0.001）,LVEF<45%（P<0.001）,eGFR<60ml·min-1·1.73m-2（P<0.001）,CPB时间>120min（P=0.001）和同期行冠脉搭桥术（P=0.017）与PMV的发生有关。将上述指标纳入到多因素Logistic回归分析模型中,结果显示术前血清UA浓度增加（OR=1.44,95%CI:1.15-1.81,P=0.002）,LVEF<45%（OR=5.52,95%CI:2.04-14.92,P=0.001）和CPB时间>120min（OR=4.81,95%CI:1.79-11.91,P=0.002）与PMV的发生独立相关。以血清UA的平均浓度6.11mg/dL为截断值,将UA转换为二分类变量后,结果显示高尿酸组（UA>6.11mg/dL）比低尿酸组（UA≤6.11mg/dL）术后仍更容易发生PMV（20.5%vs.4.8%,P<0.001）,将UA再次纳入与前相同的Logistic回归模型中,结果显示术前血清UA水平增加（OR=4.99,95%CI:1.95-12.81,P=0.001）、LVEF<45%（OR=6.68,95%CI:2.43-18.32,P=0.001）和CPB时间>120min（OR=4.38,95%CI:1.63-11.81,P=0.003）仍与PMV的发生独立相关。经ROC曲线分析显示术前血清UA水平对预测术后PMV的曲线下面积为0.721,95%CI为0.635-0.806。取敏感性和特异度之和最大时对应的6.40mg/dL作为最佳截断值,此时敏感性为76.3%,特异度为63%。结论（1）术前血清UA水平升高是MHVR患者发生术后PMV的独立危险因素,且具有较好的临床预测价值。（2）术前LVEF<45%和术中CPB时间>120min也是PMV的独立危险因素,因此,术前尽量改善患者的心功能、术中减少心肺转流时间也是预防PMV的一项重要措施。（3）本研究是一项回顾性观察研究,上述结论需要大样本的前瞻性的随机对照试验加以验证。