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目的:急性脊髓损伤是创伤性神经系统疾病之一,能够造成损伤平面以下神经功能的减弱或丧失。急性脊髓损伤病理发展过程包括原发性损伤和继发性损伤。既往的研究结果显示:急性脊髓损伤后,有效地控制损伤组织水肿、炎症性反应等继发性损伤可以减少神经细胞发生凋亡,有利于减轻损伤平面以下感觉及运动的受损程度,进而促进神经功能的恢复。依达拉奉是一种自由基清除剂,能够减缓和控制继发性脊髓损伤的发生,对急性脊髓损伤期神经细胞具有保护性作用。甲强龙是目前治疗急性脊髓损伤的首选药物,但是因其临床治疗需要较大剂量,存在导致消化系统和内分泌系统紊乱等不良反应的风险。本研究旨在研究减少甲强龙使用剂量的条件下,探讨依达拉奉与甲强龙联合应用对于大鼠急性脊髓损伤神经组织的保护作用。研究方法:选取165只成年SD大鼠,随机分为5组(每组33只):假手术组、急性脊髓损伤组、依达拉奉治疗组(0.3mg/100g)、甲强龙治疗组(3mg/100g)和联合治疗组(依达拉奉0.3mg/100g+甲强龙1.5mg/100g)。采用改良Allen法制作大鼠T10节段急性脊髓损伤模型。应用后肢运动学评分标准(BBB评分)分别于术后1、2、7和14d对各组大鼠进行评分;术后1、2、7d应用干湿重法测定各组脊髓损伤组织的含水量,采用TUNEL法检测各组脊髓损伤组织中神经细胞凋亡率的变化,Western blot法检测各组脊髓损伤组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Caspase-3的表达水平变化。结果:1.与急性脊髓损伤组相比,药物治疗各组大鼠的BBB评分显著增高(P<0.05);脊髓损伤组织的含水量显著降低(P<0.05),神经细胞凋亡率以及Bax、Caspase-3的蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),而Bcl-2的蛋白表达水平显著增高(P<0.05)。2.与依达拉奉或甲强龙治疗组相比,联合治疗组大鼠的BBB评分显著增高(P<0.05);脊髓损伤组织的含水量在术后1d时无显著差异(P﹥0.05),术后2d时显著降低(P<0.05),术后7d时联合用药组脊髓损伤组织的含水量显著低于依达拉奉治疗组(P<0.05),但与甲强龙治疗组之间无显著差异(P﹥0.05)。与依达拉奉或甲强龙治疗组相比,联合用药组大鼠脊髓损伤组织中神经细胞凋亡率以及Bax、Caspase-3的蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),而Bcl-2的蛋白表达水平显著增高(P<0.05)。结论:依达拉奉和甲强龙联合应用能够抑制大鼠急性脊髓损伤后神经组织水肿,通过下调Bax、Caspase-3和上调Bcl-2的表达水平来降低神经细胞的凋亡率,从而发挥神经保护作用。同时,依达拉奉和甲强龙联合应用还能够减少甲强龙的需要剂量。