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目的:比较分析补片式颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy with patch,pCEA)与标准式颈动脉内膜切除术(standard carotid endarterectomy,sCEA)这两种术式术后短期疗效,探讨术式特点优化选择,提高临床手术治疗质量。方法:本文通过回顾性分析从2016年1月至2018年11月于中国医科大学附属第一医院神经外科接受以上两种手术的患者,本中心颈动脉狭窄患者通常行pCEA,若患者存在消化性溃疡、痛风、近期需要外科手术等不能口服双抗血小板药物治疗的情况则行sCEA。通过分别统计分析,两入组患者年龄、性别、疾病危险因素等术前基线指标,从而进一步比较两组术后患者主要终点事件与次要终点事件,主要终点事件包括:出血性卒中、缺血性卒中、术后心肌缺血、死亡;次要终点事件包括:术后过度灌注综合症、术后再狭窄的发生情况。出院后对其随访1-12个月,主要随访方示包括:记录在院治疗期间、出院后于本中心门诊复诊及与术后不良事件发生相关科室就诊记录,电话随访。搜集上述两组患者术前基线数据资料及术后终点事件数据资料,符合正态分布的采用独立样本t检验,不符合正态分布的用秩和检验,定性资料采用χ2检验。结果:pCEA组与sCEA组:吸烟、年龄、性别、合并症、是否为症状性等术前基线指标及术后短期并发症情况均无统计学差异。术后随访平均6.8个月。详述如下:观察组(pCEA):共226例,其中男性185例(185/226,81.8%),女性41例(41/226,18.1%),年龄43-87岁,平均年龄64.24±6.51岁。基线指标包括:吸烟131例(131/226,57.9%),高血压病91例(91/226,40.26%),冠心病18例(18/226,7.96%),糖尿病50例(50/226,22.12%),高脂血症4例(4/226,1.77%),症状性狭窄184例(184/226,81.41%)中度狭窄4例(4/226,1.77%),重度狭窄222例(222/226,98.23%)。对照组(sCEA):共101例,其中男性86例(86/101,81.15%),女性15例(15/101,14.85%),年龄43-82岁,平均年龄63.77±7.51岁。基线指标包括:吸烟60例(60/101,59.40%),高血压病31例(31/101,30.69%),冠心病5例(5/101,4.95%),糖尿病21例(21/101,20.79%),高脂血症1例(1/101,0.99%),症状性狭窄83例(83/101,82.18%),中度狭窄2例(2/101,1.98%),重度狭窄99例(99/101,98.02%)。统计以上两组间基线指标无统计学差异。两组病例主要终点事件数据统计如下:1.统计术后出血性卒中资料:pCEA组1例(1/226,0.44%),sCEA组1例(1/101,0.99%),该差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.93>0.05)2.统计术后心肌缺血资料:pCEA组1例(1/226,0.44%),sCEA组0人,该差异无统计学意义(χ2=0.45,P=0.50>0.05)。3.统计术后死亡资料:pCEA组1例(1/226,0.44%),sCEA组0人,该差异无统计学意义(χ2=0.45,P=0.50>0.05)结论:1.pCEA和sCEA治疗颈动脉中重度狭窄的术后短期(六个月)疗效相当;2.鉴于pCEA比sCEA术后的长期颈动脉再狭窄率更低,患者长期获益更大,因此对于围手术期可以服用双抗血小板药物的患者,优先推荐pCEA。