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目的:利用SCIEX API 4000QTRAP方法,通过SIMCA-P组学分析软件对接受体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的脾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者服药前后的卵泡液进行准靶向代谢组学分析研究,确认潜在的生物标记物,从代谢组学层面探究苍附导痰汤治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征的可能作用机制。方法:采取前瞻随机对照方法,选取95例因不孕行IVF-ET助孕患者,65例多囊卵巢综合征的患者随机分为两组:A组:苍附导痰汤组33例;B组:单纯多囊卵巢综合征组32例;C组:因男性因素行IVF正常对照组30例(简称正常对照组)。三组患者均采用长方案超促排卵,A组于降调节日至HCG日给予苍附导痰汤。观察组间的IVF治疗结局(获卵数、MⅡ卵率、IVF 2PN受精率、ICSI 2PN受精率、2PN卵裂率、可用胚率、优胚率、种植率、临床妊娠率)及脾虚痰湿中医症候积分的变化。实验研究通过SIMCA-P组学分析软件对三组患者取卵日留取的卵泡液进行准靶向代谢组学分析,寻找三组间差异代谢物含量的变化及相关代谢通路。结果:(1)苍附导痰汤组患者的HCG日的中医症候积分明显低于降调节日的症候评分,差异有统计学意义(P<0.05),且两者之间具有显著相关性。脾虚痰湿证表现出来的“月经量少、肢体浮肿、胸闷泛恶、纳呆等”的症状与治疗前相比均有明显改善(P<0.05),“带下量多、神情疲惫”的症状的改善虽然没有统计学差异(P>0.05),但表现出来了好转的趋势。(2)三组之间总获卵数、MⅡ卵数、2PN卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、优胚率差异有统计学意义。(P<0.05)苍附导痰汤组和单纯多囊卵巢综合征组的卵裂率(88.3%VS 76.1%,P<0.001)、优胚率(80.6%VS 46.2%,P<0.001),差异有统计学意义。苍附导痰汤组和正常对照组之间Gn用量、获卵数、MⅡ卵数差异有统计学意义。(P<0.05)单纯多囊卵巢综合征组和正常对照组之间可移植胚胎数、优质胚胎数差异有统计学意义。(P<0.05)单纯多囊卵巢综合征组的可移植胚胎数和优质胚胎数显著少于正常对照组。(3)实验结果分析:中药干预PCOS患者后,患者卵泡液中Leucine,N-acetyltryptophan,3-sulfopyruvic acid,uricacid,Acrylamide,creatine,lactate等成分含量发生了上调,而Progesterone,phytosphingosine,decanoylcarnitine,dihomolinoleic acid,choline,phosphorylcholine,betaine,parahydroxybenzoate等成分含量发生了下调。通过pathway analysis通路分析,中药干预后,患者体内的类固醇激素生物合成通路,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸的生物合成通路,嘌呤代谢通路、丙酮酸代谢通路等受到了调节。结论:1.苍附导痰汤可以改善中医脾虚痰湿证候。2.苍附导痰汤可以增加PCOS患者的获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数,提高患者的获卵率、受精率及临床妊娠率,从而改善PCOS患者IVF结局。3.苍附导痰汤可以改变脾虚痰湿型PCOS患者的卵泡液代谢物,涉及到脂质(鞘氨醇)、有机酸类(乳酸),上述物质可能是脾虚痰湿型PCOS患者的潜在的生物学标志物。4.苍附导痰汤可能通过改善PCOS患者卵泡液内氨基酸代谢、脂质代谢通路和丙酮酸代谢改善妊娠结局。lactate含量的上调提示苍附导痰汤可以改善丙酮酸代谢,phytosphingosine的下调提示纠正脂质代谢紊乱可能是苍附导痰汤改善PCOS患者ART结局的可能作用机制。