【摘 要】
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目的:通过评估二甲双胍对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响,探讨二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的可行性。方法:通过在Pubmed、Cochrane Library、SCI、Embase、知网、万方、维普等数据库中检索二甲双胍与胰岛素治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验,运用Stata/SE16.0和Rev Man5.3统计软件进行统计学分析。结果:共27篇（11272名患者）随机对照试验纳入本次研究,其中5805
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目的:通过评估二甲双胍对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响,探讨二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的可行性。方法:通过在Pubmed、Cochrane Library、SCI、Embase、知网、万方、维普等数据库中检索二甲双胍与胰岛素治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验,运用Stata/SE16.0和Rev Man5.3统计软件进行统计学分析。结果:共27篇（11272名患者）随机对照试验纳入本次研究,其中5805名接受二甲双胍治疗（实验组）,5467名接受胰岛素治疗（对照组）。实验组中187名患者因血糖控制不佳需要加入胰岛素联合控制血糖,其余5618例是单用二甲双胍。结果显示:（1）在妊娠结局方面,与对照组相比,实验组（单用二甲双胍）妊娠期高血压疾病的发生率（RR=0.56,95%CI（0.36-0.86）,P<0.01）,剖宫产率（RR=0.81,95%CI（0.75-0.87）,P<0.001）、工具助产率（RR=0.94,95%CI（0.90-0.98）,P<0.01）及早产率（RR=0.84,95%CI（0.73-0.96）,P<0.01）低,自然阴道分娩率高（RR=1.22,95%CI（1.03-1.45）,P<0.05）,差异具有统计学意义;而肩难产率（RR=0.76,95%CI（0.50-1.16）,P>0.05）、羊水过多发生率（RR=0.66,95%CI（0.39-1.10）,P>0.05）、子痫前期发生率（RR=0.92,95%CI（0.76-1.11）,P>0.05）,差异无统计学意义。（2）在新生儿结局方面,与对照组相比,实验组中（单用二甲双胍）巨大儿率（RR=0.48,95%CI（0.33-0.70）,P<0.01）、新生儿低血糖发生率（RR=0.64,95%CI（0.58-0.71）,P<0.01）、RDS发生率（RR=0.71,95%CI（0.59-0.84）,P<0.05）、以及LGA的发生率（RR=0.78,95%CI（0.71-0.86）,P<0.05）低,差异均具有统计学意义;而新生儿黄疸发生率（RR=0.92,95%CI（0.65-1.30）,P>0.05）、新生儿NICU入住率（RR=0.88,95%CI（0.73-1.07）,P>0.05）、新生儿畸形发生率（RR=0.77,95%CI（0.28-2.11）,P>0.05）、SGA发生率（RR=0.74,95%CI（0.50-1.10）,P>0.05）及出生后5min Apgar评分<7分发生率（RR=1.15,95%CI（0.67-1.98）,P=0.61）,差异无统计学意义。（3）联合用药方面:二甲双胍联合胰岛素降糖时,实验组新生儿黄疸（RR=0.76,95%CI（0.60-0.96）,P<0.05）、新生儿入住NICU（RR=0.81,95%CI（0.69-0.94）,P<0.01）的发生率较对照组低,差异均具有统计学意义。结论:（1）妊娠结局方面;二甲双胍在预防妊娠期高血压疾病发生率、降低早产率、工具助产率及剖宫产率,提高自然分娩率方面疗效优于胰岛素。（2）新生儿结局方面:二甲双胍在降低巨大儿发生率、新生儿低血糖发生率、RDS发生率以及LGA的发生率方面效果优于胰岛素。（3）对于单用二甲双胍血糖控制不良者可考虑加用胰岛素联合降糖,联合用药时的协同效应可能对新生儿黄疸、新生儿入住NICU的发生率有一定的获益性影响。
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