【摘 要】
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【目的】探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）联合振动网格雾化吸入肺表面活性物质（PS）技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效和安全性。【方法】采用前瞻性研究方法,收集2020年12月至2022年3月符合入选标准的RDS早产儿作为研究对象,经患儿监护人同意按随机数字表法分为振动网格雾化技术组和气管插管-使用PS-拔管（INSURE）技术组。INSURE组患儿行气管插管注入肺表面活性物质（PS
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【目的】探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）联合振动网格雾化吸入肺表面活性物质（PS）技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效和安全性。【方法】采用前瞻性研究方法,收集2020年12月至2022年3月符合入选标准的RDS早产儿作为研究对象,经患儿监护人同意按随机数字表法分为振动网格雾化技术组和气管插管-使用PS-拔管（INSURE）技术组。INSURE组患儿行气管插管注入肺表面活性物质（PS）,后拔出气管插管,予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）辅助通气。振动网格雾化技术组患儿在NCPAP应用中予以振动网格雾化吸入PS。比较两组患儿氧合指数（Pa O2/Fi O2）、p H值、二氧化碳分压（Pa CO2）、无创呼吸机支持时间、气管插管机械通气（MVET）率、再次使用PS率、氧疗时间,并发症及住院病死率等指标。记录两组患儿呼吸暂停、经皮血氧饱和度（Tc SO2）下降,心动过缓等不良事件的发生情况。【结果】1.一般情况:实际共入组65例,其中振动网格雾化技术组31例,INSURE技术组34例。两组患儿性别、胎龄、出生体重、年龄、5 min Apgar评分和新生儿急性生理学评分围产期补充II评分（SNAPPEⅡ）、是否胎膜早破、产前是否应用地塞米松等基线资料比较差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡可比。2.主要结局指标:在完成PS给药后1h,两组Pa O2/Fi O2均较PS治疗前升高（振动网格雾化组:102±17比193±23;INSURE组:109±18比166±46,均P＜0.05）,两组p H值均升高（振动网格雾化组:7.24±0.06比7.35±0.07;INSURE组:7.26±0.06比7.34±0.05,均P＜0.05）、Pa CO2（mm Hg）均降低（振动网格雾化组:54±7比45±6;INSURE组:55±4比44±7,均P＜0.05）。与INSURE组相比,振动网格雾化技术组在完成PS给药后1h氧合指数改善更明显（193±23比166±46,P＜0.05）,但两组间p H值和Pa CO2差异无统计学意义（均P＞0.05）。振动网格雾化技术组无创呼吸支持时间短于INSURE技术组（h:94±16比126±19;P＜0.05）,但两组MVET需求率、再次使用PS、氧疗时间无统计学差异[3.2%（1/31）比8.8%（3/34）,6.5%（2/31）比8.8%（3/34）,d:8.0（7.0,10.0）vs.8.5（6.8,11.0）),均P＞0.05]。3.并发症及不良事件:网格雾化技术组脑室周围-脑室内出血少于INSURE组[9.7%（3/31）比23.5%（8/34）],但无统计学意义（P＞0.05）,两组BPD、NEC、败血症、肺炎等并发症的发生率均无统计学差异[(6.5%（2/31）比8.8%（3/34）,(6.5%（2/31）比2.9%（1/34）,(9.7%（3/31）比14.7%（5/34）,(12.9%（4/31）比17.6%（6/34）,均P＞0.05]。网格雾化技术组呼吸暂停、经皮血氧饱和度下降、心动过缓的发生率均低于INSURE组[3.2%（1/31）比8.8%（3/34）,3.2%（1/31）比11.8%（4/34）,0%比5.9%（2/34）],但无统计学差异（P＞0.05）,两组均无死亡病例发生。【结论】与INSURE技术相比,NCPAP联合振动网格雾化吸入PS技术治疗RDS同样有效、安全,且可进一步提高氧合指数、缩短无创呼吸支持时间,建议临床推广应用。
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