个案管理应用于“三无”病人的实务研究

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随着市场经济不断发展,外来务工人员不断涌入城市,人口流动增多,医院收治的“三无”病人也日益增加。由于“三无”病人入院急诊时无人陪伴,无家庭住址,又无经济能力支付医疗费用,其接诊、治疗及安置都有一定的困难性和特殊性。虽然民政部门每年拨付专门款项用于院内“三无”病人的治疗,却依然满足不了这一群体的实际需要,医院仍要承担大部分费用。“三无”病人造成的医疗欠费大大提高了医院的运营成本,致使维持正常运行的资金被占用。病人因为自身疾病的特殊性多被一些救助机构排斥在外,不得不滞留医院。这不仅使医院面临着欠费问题,还要承受着医疗资源的不合理占用带来的压力。长此以往,医护人员工作的积极性更是受到严重制约。当政府投入力度不足,医院收治能力非常有限时,处于弱势的“三无”病人可获得的支持少之又少,如何对“三无”病人实施管理已经成为各个医院亟待解决的问题。“三无”病人群体的扩大和相关问题的出现都需要给予特别的关注,尤其是医疗费用、康复、生活照顾、人身安置等问题,因为过于棘手,一直长期困扰医院和社会。由于“三无”病人需求多样、面临困境复杂、获取及使用资源十分有限,传统的社会工作单一模式难以解决案主面临的多重困难。而个案管理作为一种整合性服务的工作模式,适用于案主多种问题的解决。一方面社会工作者可以通过资源的链接、整合为案主传输社会服务,帮助案主有效使用社会资源,另一方面社会工作者积极与相关部门沟通、合作,发挥其协调者与监督者的角色,保证案主利益的最大化。个案管理秉承着“助人自助”的基本原则,特别强调以团队合作的方式帮助案主,以扩大案主信息量,增强其获得和使用资源的能力。因此,个案管理应用于“三无”病人是有一定的必要性和可行性的。笔者根据自己在Z市X医院工作过程中对“三无”病人的介入研究,整理其他医务领域同工在介入“三无”病人的文字记录,并结合笔者与同工、督导探讨帮助“三无”病人解决多重问题的过程做出一些分析,希望对个案管理介入“三无”病人能够有所借鉴。
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