论文部分内容阅读
妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一种来源于胎盘滋养细胞的疾病,一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。临床上较为多见,而且多发生于育龄期的妇女,严重危害育龄期女性的生殖健康。为了了解近7年来我院侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床发展趋势。本文回顾性分析2000年1月至2007年1月就诊于我院,确诊为侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者47例。将一般资料及临床资料如发病年龄、临床表现、转移情况、误诊情况及治疗效果进行整理分析。结果发现:本组发病年龄介于18岁～50岁之间,平均28.4岁,中位年龄27岁,年龄分布成单峰状,高峰在20～25岁,多数年龄位于20至35岁之间,占82.4%。20岁以下及40岁以上年龄组病例数占其年龄段住院妊娠总数的比例最高;侵葡和绒癌病例中有流产史30例,占63.8%,平均1.62次,最多的达到6次。侵葡和绒癌既往流产史(除外先行妊娠)比较,差异无统计学意义(p﹥0.05);93.9%的侵葡发生于葡萄胎排空后6个月内,81.8%的侵葡发病于葡萄胎排空后3个月内;绒癌先行妊娠中葡萄胎、足月产、流产所占比例基本相同,可在各型妊娠终止后任何时间段发病,先行妊娠为葡萄胎的绒癌间隔1年以上发病占60%,与侵葡发病时间相比较,差异有统计学意义(p﹤0.05);侵葡和绒癌在先行妊娠结束后至发病前有无停经例数比较,差异有统计学意义(p﹤0.05);本组病例显示侵葡和绒癌最常见的症状为阴道流血,39例,占83.0%,流血时间最短1天,最长1年,平均2.6个月,侵葡和绒癌是否出现阴道流血例数比较,差异无统计学意义(p﹥0.05);出现腹部不适21例,占42%,其中疼痛剧烈3例,占6%,侵葡腹部不适出现率为33.3%,绒癌腹部不适出现率为71.4%,二者比较有统计学差异(p﹤0.05);侵葡和绒癌总转移率为66%,侵葡的转移率为60.6%,绒癌的转移率为71.4%,二者比较无统计学差异(p﹥0.05);肺转移20例,占42.6%。侵葡肺转移率为33.3%,绒癌肺转移率为64.3%,侵葡和绒癌之间肺转移情况比较有统计学差异(p﹤0.05);侵葡和绒癌的初诊总误诊率22%;5-FU+KSM化疗34例,均有不同程度的消化道反应,其中恶心、呕吐较重影响进食有13例,有2例出现严重的口腔溃疡及腹泻,有轻度骨髓抑制7例及轻度肝功损害6例,除1例死亡病例外其余病例给予相应的辅助对症治疗后未影响化疗的继续;11例患者行手术治疗,侵葡5例,占15.2%,绒癌6例,占42.9%,侵葡和绒癌手术例数比较差异无统计学意义(p﹥0.05);本组资料治疗有效率92.9%,近期治愈率达到78.6%;Ⅰ、Ⅱ期侵葡和绒癌的化疗近期治愈率接近或达到100%;侵葡血βHCG转阴平均时间11.4091周,S=4.6050;绒癌βHCG转阴平均时间16.6250周,S=6.2778。侵葡和绒癌βHCG转阴时间比较二者存在显著性差异(p﹤0.05);侵葡经治疗后βHCG转阴时间主要集中在9～12周之间,9～12周之前(包括9～12周)的转阴率为68.2%;