论文部分内容阅读
目的：探讨缺血性脑卒中患者的常规检查与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性；并建立确实可行的VCI临床诊断路径,为其的早期筛查提供理论依据。方法：选择177例=60岁的距末次卒中发病时间3个月以上的缺血性脑卒中患者,使用长沙版蒙特利尔认知评估量表、简明精神状态检查量表、额叶功能评估量表、痴呆临床分级量表、Hachinski缺血指数量表、日常生活活动量表、流调用抑郁自评量表对其进行神经心理学评估,并根据NINDS-AIREN诊断标准及血管性认知功能损害专家诊断标准对患者进行认知诊断；同时,调查收集患者的人口学资料、疾病史、常规生化指标、颈动脉彩超结果、颅脑影像学检查结果。用x2检验、单因素方差分析、ROC曲线分析,评价各项指标对认知功能的诊断价值,并建立VCI临床诊断路径。结果：1.缺血性脑卒中患者在性别构成上无统计学意义(p>0.05),在年龄、文化程度组成上的差异有统计学意义(p<0.05)。2.高血压、高脂血症及慢性阻塞性肺疾病等伴随疾病在缺血性脑卒中后不同认知功能间的分布有显著性差异(p<0.05)。3.缺血性脑卒中后认知功能障碍者与认知正常者在白细胞、血小板、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白上的差异有统计学意义(p<0.05),而在余常规检查指标上的差异无统计学意义(p>0.05)。4.缺血性脑卒中后认知正常者与认知功能障碍者在颈动脉斑块的发生及数量、左侧颈总动脉与颈内动脉部位斑块、左侧颈总动脉与椎动脉管径大小、双侧颈总动脉及左侧椎动脉最小流速、双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉阻力指数上的差异均有统计学意义(p<0.05),而在余颈动脉彩超指标上的差异无统计学意义(p>0.05)。5.缺血性脑卒中后认知正常者与认知功能障碍者在脑室旁白质、左侧额叶、左侧顶叶、左侧颞叶、双侧内囊、丘脑及小脑等部位发生的梗塞有统计学意义(p<0.05),而在余部位发生的梗塞无统计学意义(p>0.05)。结论：1、高龄、低文化程度、高血压、高脂血症、COPD可能为缺血性脑卒中后认知功能障碍的危险因素；2、血常规、肝功能、血糖血脂等常规检查结果与VC工密切相关,可用于早期筛查和协助诊断VCI；3、颈动脉彩超、头部影像学等神经影像学检查结果与VCI密切相关,可用于协助VCI病因诊断。4、缺血性脑卒中后VCI的临床诊断路径为：早期针对高危人群进行筛查,并动态监测VCI危险因素相关指标,对可疑人群进行神经心理学评估以明确诊断。