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目的:缺血性进展性脑卒中(progressive ischemic stroke)属于难治性脑卒中,严重影响脑卒中患者的预后,使脑卒中患者遗留严重的神经功能障碍,并使脑卒中患者的死亡率增加4倍以上。近年来国内外文献对缺血性进展性脑卒中的发病率和相关危险因素有许多报道,但未得出一致性的结论。且大多数研究没有对脑卒中进行分型,而是把各型脑卒中放在一起进行分析,但由于分型不同、发病机制各异,故各型脑卒中进展的发病率和相关危险因素各不相同。本研究采用Oxfordshire Community Stroke Project(OCSP)分型,分析了我科收治的256例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,对各亚型脑卒中的进展发病率和相关危险因素进行了研究,对缺血性进展性脑卒中的可能发病机制进行了探讨。方法:所有研究对象为大连医科大学附属二院神经内科2003年3月1日～2003年12月31日住院的首次发病的急性缺血性脑卒中患者,总计256例。所有患者按OCSP分型进行分4组:完全前循环梗塞(Total anterior circulation infarcts,TACI)、部分前循环梗塞(Partial anterior circulation infarcts,PACI)、腔隙性梗塞(Lacunar infarcts,LACI)、后循环梗塞(Posterior circulation infarcts,POCI)。各亚型患者分为进展组和非进展组,比较各亚型进展性脑卒中的发病率。对进展性脑卒中发病率最高的亚型,选取年龄、性别、既往高血压史、糖尿病史、吸烟史、<WP=5>入院时加拿大卒中量表(The Canadian Neurological Scale Score,CNS)评分、入院时收缩压、入院时发热(体温大于37°C)、入院时随机血糖、胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平、纤维蛋白原水平、相应大动脉粥样硬化(≥50%狭窄或闭塞)共15个可能的危险因素进行评定。在进展组和非进展组间进行单因素分析,并以进展性脑卒中为因变量,以前述15个因素作为自变量行多元Logistic逐步回归分析以确定进展性脑卒中的主要危险因素。结果:1.OCSP各亚型进展性脑卒中发生率:TACI亚型进展发病率最高(38.2%),其次为LACI(20.6%),POCI(18.8%),进展发病率最低的亚型为PACI(13.3%)。TACI亚型与其它亚型比较有显著差异。PACI亚型与POCI亚型和LACI亚型比较无显著差异。2.单因素分析:TACI亚型进展组相应颈动脉粥样硬化发生率和入院时随机血糖明显高于非进展组,两组比较有显著差异。3.Logistic逐步回归分析:影响TACI亚型进展发病的主要因素是相应颈动脉粥样硬化和入院时随机血糖。结论:1.OCSP分型各亚型进展性脑卒中发病率各不相同,其中TACI亚型发病率最高。2.TACI亚型进展性脑卒中与相应颈动脉粥样硬化和入院时血糖明显相关。多元Logistic回归分析显示影响TACI亚型脑卒中进展的主要因素是相应颈动脉粥样硬化和入院时血糖。两者均为TACI亚型缺血性进展性脑卒中的危险因素。3.本研究未得出其它因素如年龄、性别、高血压史、吸烟史、糖尿病史、入院时发热、入院时收缩压、入院时CNS评分、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、纤维蛋白原与TACI亚型进展性脑卒中相关的结论。