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【目的】探讨外周动脉硬化性病变与冠状动脉病变的相关性,以期为冠心病早期诊断提供更可靠的措施和工具,为其危险分层和合适治疗方案的制定及预后判断提供指导。【方法】选择63例冠心病患者为研究对象,均经选择性冠状动脉造影术或冠状动脉CT检查确诊,并据此对冠状动脉病变程度进行分型(分为单支病变、双支病变和三支病变),同时进行外周动脉硬化性病变的相关检测即踝臂指数(ABI)的测量、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样斑块超声检测,肌酐清除率(Ccr)和尿微量白蛋白(MA)测定;另以48例年龄、性别相匹配的非冠心病及冠心病高危患者为对照组,进行外周动脉硬化性病变的相关检测。比较实验组和对照组外周动脉硬化性指标之间的差别,并分析冠心病组外周血管硬化性指标与冠脉病变之间的相关性。【结果】1.ABI其参考范围为1.00～1.30,本研究以ABI≤0.90为降低的界值。结果显示:ABI在对照组均值为1.08±0.10,降低2例(4.17%);实验组均值1.08±0.18,降低11例(17.46%)。在实验组中单支病变组均值1.02±0.19,降低6例(3.75%);双支病变组均值1.10±0.16,降低3例(14.29%);三支病变组均值1.09±0.18,降低2例(7.69%)。经统计学处理显示ABI在对照组与实验组之间无显著性差异(P＞0.05)各病变组之间亦无显著性差异。2.IMT其参考范围为0.40～1.00mm,本研究以IMT≥1.00mm作为增厚的界值。结果显示:IMT在对照组均值为0.88±0.15mm,增厚7例(14.58%))检出斑块者3例(6.25%)实验组均值1.27±0.31mm,增厚55例(87.30%))检出斑块者39例(61.90%)在实验组中单支病变组均值1.18±0.31mm,增厚12例(75.00%)检出斑块者11例(68.75%)双支病变组均值1.23±0.22mm,增厚20例(95.24%)检出斑块者12例(57.14%);三支病变组均值1.36±0.35mm,增厚23例(88.46%),检出斑块者16例(61.54%)。经统计学处理显示对照组与实验组之间有显著性差异(P＜0.05),实验组IMT值及斑块检出率均高于对照组,各病变组之间无显著性差异。3.Ccr其参考范围为80～120ml/min/1.73m~2,本研究以Ccr＜60ml/min/1.73m~2为降低界值。结果显示:Ccr在对照组均值为92.09±21.86ml/min/1.73m~2,降低1例(2.08%);实验组均值92.09±21.86 ml/min/1.73m~2,降低13例(20.63%)。在实验组中单支病变组均值76.86±18.44ml/min/1.73m~2,降低2例(12.50%);双支病变组均值82.98±24.58 ml/min/1.73m~2,降低1例(4.76%);三支病变组均值0.39±3 1.58 ml/min/1.73m~2,降低10例(38.46%)。经统计学处理显示对照组与实验组之间有显著性差异,其中单支和三支病变组的Ccr明显低于对照组;各病变组之间无显著性差异。4.MA其参考值≤30μg/ml,本研究以MA＞30μg/ml为增高界值。结果显示:在对照组均值为12.50±11.63μg/ml,增高4例(8.33%);实验组均值23.05±19.45μg/ml,增高16例(25.40%)。在实验组中单支病变组均值14.02±13.49μg/ml,增高1例(6.25%);双支病变组均值18.95±15.21μg/ml,增高3例(14.29%);三支病变组均值31.91±22.27μg/ml,增高12例(46.15%)。经统计学处理显示对照组与实验组之间有显著性差异,其中三支病变组的MA明显高于对照组;单支病变组与双支病变组之间无显著性差异,但均与三支病变组有显著性差异。5.多因素Logistic回归分析冠状动脉病变与ABI、IMT及斑块、Ccr及MA的相关性,得出冠状动脉病变与IMT、斑块和Ccr明显相关,其中IMT OR 396.75,95%CI 17.50～9.00E3;斑块OR 2.25,95%CI 0.81～6.29;Ccr OR 0.97,95%CI0.95～1.00。【结论】1.在无冠心病人群,外周动脉硬化性病变的发生率较低,约29.17%,其中以颈动脉累及为主,其次为肾脏,四肢动脉最少。2.在冠心病人群,外周动脉硬化性病变的发生率较高,约92.60%,其中亦以颈动脉累及为主,其次为肾脏和四肢动脉。3.提示冠心病患者外周动脉硬化性病变程度与其冠脉病变程度相关性的指标,以颈动脉内中膜厚度及斑块相关性最高,肌酐清除率次之,而踝臂指数和尿微量白蛋白则无明确相关。4.相关性较好的指标如颈动脉内中膜厚度及其斑块、肌酐清除率可作为更理想的冠心病早期诊断的参考指标,进行相关检测有助于进行准确的危险分层,制定合适的治疗方案,以及判断预后。