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背景:偏头痛作为一种常见的原发性头痛,其发病率高,且反复发作,给患者带来较大痛苦和烦恼。既往研究证实针刺治疗偏头痛的临床疗效,国内已制定较成熟的偏头痛针灸治疗指南,在临床实践中广泛使用。弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术可在活体显示脑白质纤维走向,.且对检查者无伤害,各项异性分数(fractional anisotropy,FA值)是DTI中评价白质纤维结构完整性的重要指标之一。纤维束自动定量分析法(automating fiber-tract quantification,AFQ)是处理 DTI数据的新型分析方法,可以计算全脑20条主要纤维束上100个采样点的参数变化,从而进行定量分析,较其他DTI数据的分析方法更精细。目的:以无先兆偏头痛(migraine without aura,MWoA)患者为研究对象,应用弥散张量成像技术及纤维束自动定量分析方法,观察比较MWOA患者与健康对照组脑白质纤维结构的变化,及针刺前、后MWoA患者白质纤维的变化,探讨针刺对MWoA患者脑白质的影响,并通过量表反映针刺前、后MWoA患者焦虑抑郁障碍、睡眠障碍的情况,为针刺治疗MWoA提供神经影像学的证据支持。方法:本研究共纳入MWoA患者20例及性别、年龄匹配的健康对照10例。MWoA患者接受每周三次连续四周的针刺治疗,在第0周、第4周两次采集偏头痛发作信息如VAS评分、头痛天数等及填写匹兹堡睡眠指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等相应的量表,并完成静息态功能磁共振扫描两次。健康对照组无干预仅接受一次静息态功能磁共振扫描。DTI原始数据先经过预处理,再通过AFQ软件识别并量化脑白质纤维束,提取全脑主要的20条白质纤维束,比较MWoA患者与健康对照、MWoA患者针刺前、后20条纤维束的100个节点的FA值,然后用SPSS24.0统计分析软件进行组内、组间比较,自身前后对照使用配对T检验,组间比较使用独立T检验。运用SPSS软件配对样本t检验比较MWoA患者针刺前后头痛天数、头痛频率、VAS评分、PSQI、SDS、SAS等指标的变化。结果:与健康对照相比,MWoA患者左侧丘脑放射束、左侧皮质脊髓束、左侧扣带束扣带回、双侧扣带束海马、胼胝体束大钳、左侧下额枕束、左侧上纵束、右侧弓形束FA值显著下降(P<0.05),左侧钩束FA值显著升高(P<0.05)。进一步比较MWoA患者与健康对照20条白质纤维上100个节点FA值,MWoA患者在右侧皮质脊髓束(节点39-45)、右侧弓形束(节点1-5)出现FA值显著下降,胼胝体小钳、双侧下额枕束、右钩束部分节点出现FA值显著下降。与针刺前相比,MWoA患者针刺后右侧扣带束海马、右侧下额枕束、左侧上纵束、右侧钩束、双侧弓形束FA值显著升高(P<0.05),左侧扣带束海马FA值显著降低(P<0.05)。进一步比较患者针刺前后20条白质纤维上100个节点FA值,MWoA患者针刺后在右皮质脊髓束(节点33-46、56-59)、右弓形束(节点1-11、52-53、90-93)、左扣带束扣带回(节点53-56、63-66)FA值显著升高,在右侧丘脑放射束、胼胝体小钳、双侧下额枕束、右侧下纵束、左侧上纵束、右侧钩束、左侧弓形束部分节点出现FA值显著升高,胼胝体大钳、胼胝体小钳部分节点出现FA值显著降低。与针刺前相比,MWoA患者的头痛天数、VAS评分、PSQI、SDS均有显著降低(P<0.05),而头痛频率(P=0.062)、SAS(P=0.155)治疗后降低不明显。结论:与健康对照组相比,MWoA患者的脑白质纤维存在广泛损伤,以右侧皮质脊髓束、右侧弓形束为主,而针刺能促进无先兆偏头痛患者受损的白质纤维恢复,同时针刺对MWoA患者的头痛天数、头痛程度、睡眠及抑郁情况有改善。