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目的:探讨术前血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA125、CA72-4单项及联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析大连医科大学附属二院2014年1月至2014年12月收治的143例胃癌患者,列为胃癌组;66例胃良性疾病患者,列为良性组;59例健康人群,列为健康组。胃癌组及胃良性组患者均经胃镜及病理证实。其中胃癌组患者Ⅰ期31例,Ⅱ期29例,Ⅲ期65例,Ⅳ期15例;早期、进展期胃癌分别为25、118例。采用电化学发光免疫分析法分别检测三组研究对象术前血清中CEA、CA19-9、CA125、CA72-4浓度。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析以上四种肿瘤标志物单项及联合检测在胃癌诊断中的应用价值。结果:胃癌组术前血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平均明显高于良性组及健康组(P<0.05),除胃癌组术前血清CA125水平与良性组没有统计学差异(P>0.05)。单项检测中,CEA、CA19-9、CA125、CA72-4诊断胃癌的敏感度依次为28.0%、16.7%、8.4%、29.3%。两项联合检测中,CEA+CA72-4敏感度最高,为41.3%。三项联合检测中,CEA+CA72-4+CA19-9敏感度最高,为46.2%。四项联合检测的敏感度达48.3%。四种肿瘤标志物单项及联合检测胃癌ROC分析中,CEA、CA19-9、CA125、CA72-4的曲线下面积(AUC)依次为0.706、0.618、0.587、0.740。两项联合检测中,CEA+CA72-4组合AUC最大,为0.798。三项联合检测中,CEA+CA19-9+CA72-4组合AUC最大,为0.799。四项联合检测的AUC为0.803。四种肿瘤标志物单项及联合检测早期胃癌的ROC分析中,CEA、CA19-9、CA125、CA72-4的曲线下面积(AUC)依次为0.577、0.529、0.507、0.622。两项联合检测中,CA125+CA72-4组合AUC最大,为0.657。三项联合检测中,CEA+CA125+CA72-4组合AUC最大,为0.647。四项联合检测的AUC为0.625。术前血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平与肿瘤大小、分化程度、浸润程度、淋巴转移、远处转移、临床分期显著相关(P<0.05),除术前血清CEA及CA19-9水平与胃癌分化程度无显著相关性(P>0.05)。结论:胃癌组术前血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4水平显著高于良性组及健康人,可作为临床胃癌诊断的辅助手段。术前血清CEA、CA19-9、CA125、CA72-4单项检测胃癌的敏感性较低,多项联合检测可提高胃癌诊断的敏感性。ROC分析表明术前四种血清肿瘤标志物联合检测对胃癌的诊断价值高于单项检测。ROC分析表明术前四种血清肿瘤标志物单项及联合检测对早期胃癌的诊断价值均不大。术前四种血清肿瘤标志物水平与肿瘤侵袭性具有显著相关性。