游离股前外侧皮瓣供区情况的长期随访研究

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haohailinbo
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目的本研究的目的是通过随访游离股前外侧皮瓣患者术后供区长期并发症的情况,探究该术式对患者术后供区的影响,为临床研究及探讨如何减少相关供区并发症提供借鉴。方法对2015年1月-2018年12月吉林大学中日联谊医院所实施的游离股前外侧皮瓣患者进行随访研究。纳入标准为年龄大于18岁,随访时距离皮瓣移植手术大于6个月,行单侧游离股前外侧皮瓣的患者。记录患者的一般情况、受区情况、皮瓣情况、供区闭合方式等,并在随访中对患者大腿皮瓣供区外观、感觉和下肢活动进行检查和评估。结果符合纳入标准并能够来院随访的患者共22例,其中男19例,女3例,平均年龄38岁(18-66岁)。皮瓣均为肌皮穿支类型,宽度5.0cm~15.0cm。供区直接缝合的15例,植皮覆盖缺损的7例。随访时间为6~21个月,平均9个月。所有的患者供区均存在瘢痕增生。20例供区周围有感觉异常。所有患者髋关节活动均正常。6例患者出现不同程度踝关节活动受限,但均与原发损伤相关。5例患者有不同程度膝关节活动受限,其中1例手部创伤患者膝关节屈曲轻度受限,但不影响日常生活;其余4例均为同侧下肢创伤患者。另外,仅有2例患者主诉供区大腿肌力减弱,但客观查体时双侧大腿均未见明显肌力的改变,且患者主诉并未影响行走及步态的改变。结论游离股前外侧皮瓣术后供区的愈合程度和瘢痕增生与皮瓣的宽度和供区的闭合方式有关,皮瓣设计越宽,选择游离植皮的可能性越大,则术后供区愈合时间越长,且易造成瘢痕增生。可根据皮瓣的宽度选择合适的供区闭合方式,当宽度<7.2cm时,选择直接闭合;当宽度<10.4cm时,此时缝合张力较大,可分二次缝合;当皮瓣宽度>10.4cm时,选择游离植皮。供区大腿感觉异常区域不局限于手术切口瘢痕或者植皮周围,在超出瘢痕和植皮区域的皮肤也会出现不同程度的感觉异常。术后供区大腿肌力及运动功能影响不大。
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