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目的回顾调查2008年1月——2012年12月第一次在我院心脏内科住院的慢性心力衰竭患者2106例住院时及出院后的诊治情况：1、分析近5年来慢性心衰的病因构成；2、分析三甲医院慢性心衰药物治疗现状；3、分析这些病人门诊治疗管理情况及规范化治疗与非规范化治疗的预后；4、探讨影响慢性心衰规范化治疗的因素。为心衰的防治提供第一手资料,改进对慢性心力衰竭的治疗及管理现状,改善慢性心力衰竭患者的预后。方法采用回顾性分析的方法,收集2008年1月——2012年12月第一次在我院心脏内科住院诊断为慢性心力衰竭且心功能NYHAⅡ-Ⅳ级的患者2106例。至病案室查阅资料,制作调查表,其内容包括病因、年龄、性别、长期居住地、文化程度、月收入、心功能级别、入院时间、住院期间用药情况等,建立数据库；对这些患者或其家属进行电话或门诊随访,根据出院后是否按医嘱定期找相对固定的医生优化药物治疗分为规范化治疗组和非规范化治疗组,随访两组患者从出院至随访截止日期的治疗、再住院、生存情况。最长随访时间6年,最短随访时间1年,平均随访时间为(2.76±1.62)年。调查资料经整理后所得的有效数据以SPSS17.0软件包进行统计描述,计数资料采用χ2检验分析,计量资料采用t检验分析,多因素采用Logistic回归分析,分析影响慢性心力衰竭患者规范化治疗的因素。结果1、2106例慢性心力衰竭患者中男性1225例占58.2%,女性881例占41.8%；汉族2001例占95.0%,少数民族105例占5.0%。年龄≤44岁,青年组224例占10.6%；45～59岁,中年组518例占24.6%；60～74岁,年轻老年组889例占42.2%,75～93岁老年组475例占22.6%。高血压591例占28.1%、扩心病434例占20.6%、冠心病345例占16.4%、风心病287例占13.6%、老年退行性瓣膜病132例占6.3%。2、出院后规范化治疗1230例占58.4%,非规范化治疗876例占41.6%。3、住院期间维持服用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类药物的比例分别为84.8%、82.8%、72.2%、76.7%、28.2%,出院后维持使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类药物规范化治疗组的比例分别为79.7%、80.4%、69.0%、69.9%、13.5%；非规范化治疗组的比例分别为78.0%、74.7%、63.2%、66.4%、25.6%。4、规范化治疗与非规范化治疗预后：①死亡率：所有患者中,因心衰加重心功能恶化而死亡788例,死亡率37.4%。规范化治疗死亡360例,死亡率29.3%,非规范化治疗死亡428例,死亡率48.9%。规范化治疗死亡率低,差异有统计学意义(χ2=83.850,P<0.001)；②心衰再住院率：规范化治疗组为87.7%,非规范化治疗组为94.3%,规范化治疗再住院率低,差异有统计学意义(χ2=25.491,P<0.001)；③心衰再住院次数,在平均(2.76±1.62)年的随访时间中,规范化治疗组再住院次数为(1.88±1.07)次,非规范化治疗组再住院次数为(2.01士0.95)次,规范化治疗患者再住院次数少,差异有统计学意义(Z=-2.615,P=0.009)；④平均每人每年因心衰住院次数,规范化组(0.84±0.75)次,非规范化组(1.08±0.97)次,规范化治疗平均每人每年住院次数较非规范化治疗组少,差异有统计学意义(Z=-6.397,P<0.001)；⑤死亡病例存活年限,以住院时间为起始日期,以死亡时间为终点计算死亡病例存活年限,规范化治疗为(2.02士1.46)年,非规范化治疗为(1.64士1.37)年,规范化治疗患者的存活时间长,差异有统计学意义(Z=-4.225,P<0.001)；⑥生存率,规范化治疗生存率高于非规范化治疗(χ2=77.59,P<0.001)；⑦规范化治疗1、3、5年及5年以上存活率分别为90.6%、76.7%、72.2%、68.0%；非规范化治疗分别为77.9%、58.8%、45.1%、40.3%。规范化治疗组1、3、5年及5年以上存活率明显高于非规范化治疗组。5、影响慢性心力衰竭规范化治疗的因素有统计学意义的为：职业、月收入、居住地。结论1、本地区慢性心力衰竭患者中男性患病率高于女性,老年人多发。2、本地区近5年慢性心力衰竭患者病因主要是高血压、扩心病、冠心病。3、我省三甲医院心衰药物治疗使用率与其他地区相仿。4、规范化治疗患者死亡率、再住院率较低,因心衰再住院次数较少,存活时间较长。5、规范化治疗患者生存率高于非规范化治疗患者。6、规范化治疗患者1、3、5年及5年以上存活率高于非规范化治疗患者。7、规律维持使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂对心衰预后较好。8、职业、月收入、居住地是影响慢性心力衰竭患者规范化治疗的因素。9、规范化的心衰门诊管理及治疗能够改善患者心功能、降低心血管事件率、改善预后。