目的：观察加味黄芪建中汤治疗对伴有轻中度焦虑抑郁的脾阳虚证IBS-D患者的肠道症状及焦虑、抑郁症状的影响，评价其临床疗效及安全性,并随访观察诱发加重因素，为临床治疗提供指导。　　方法：选取符合纳入标准的我院老年病科门诊 IBS-D患者60例；并随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予加味黄芪建中汤治疗，100ml3次/日；对照组给予匹维溴铵片，1片/次，3次/日，饭后口服，阿米替林片，12.5mg/次，1次/日，睡前口服。两组疗程均4周。比较治疗前后患者肠道症状和焦虑抑郁症状积分变化情况，根据患者治疗前后肠道症状变化情况进行疗效评价。治疗结束后4周对显效及有效患者进行随访观察有无症状加重及加重诱发因素。　　结果：治疗4周后，两组药物均能降低肠道症状总积分，治疗组优于对照组（P﹤0.05）；两组药物在腹痛或腹部不适、排便频率、大便性状、腹胀症状积分下降上差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组在肠鸣、排便急迫感、食欲不振症状积分下降上优于对照组（P﹤0.05）；两组药物均能降低焦虑抑郁积分，但两组差异无统计学意义（P>0.05）；对肠道症状进行疗效评价，总有效率83.3％，优于对照组（66.7%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。不良反应：治疗组在治疗期间未出现不良反应；对照组有3例患者出现口干症状，4例患者出现心跳加快。随访：两组共有16例患者出现症状加重，其中8例因饮食不节诱发，5例因受凉后诱发，3例因情志刺激诱发，1例和月经周期有关。　　结论：1、本研究表明加味黄芪建中汤能够改善 IBS-D（脾阳虚证）患者肠道症状及焦虑、抑郁症状，对IBS-D（脾阳虚证）治疗有效，总体疗效优于对照组，安全性高。　　2、本病诱发加重因素可能和饮食不节、受凉、情志刺激及月经周期有关。