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目的评价全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效。方法应用Cochrance协作网提供的Meta分析方法,采用检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、ProQuest等电子数据库结合人工检索的方式获取1960-2010年间有关人工关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验。获取文献后对文献进行质量评价,提取两种人工关节置换手术的手术时间、术后一般并发症发生率、脱位发生率、再手术率、症状功能改善情况及死亡率等数据,利用Revman5软件绘制漏斗图,评价发表偏倚,同时利用Revman5软件进行异质性检验及Meta分析。注意对低质量文献进行敏感性检验。计数资料用相对危险度(relative risk, RR)表示,计量资料用权重的均值(weight mean difference)表示,两者均用95%的可信区间(confidence interval, CI)表达。设置假设性检验水平p=0.05.结果通过互联网数据库检索及人工检索等多种检索方式,我们得到1960-2010年间共103篇关于全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效比较的文献,通过阅读全文,综合筛选评价,最终有10篇临床随机对照试验符合本次Meta分析试验的纳入标准。其中有2个RCT为中途发表文献,数据合并后共得到8篇文献符合纳入标准。异质性检验显示各RCT间异质性不明显。文献质量评价显示有两篇文献质量较低,剔除后进行的敏感性分析对试验结论无影响,其敏感性较低。有两个RCT共178名患者涉及手术时间的比较。总效应z=5.18,p<0.00001,提示全髋置换术所需时间比半髋置换术长。术后6月、2年内一般并发症发生率比较,总效应p值均大于0.05,提示THA与HA相比,术后一般并发症的发生率差别无统计学意义。术后6月、1-4年及10以上脱位率的比较,其总效应p值均大于0.05,提示THA与HA术后各个时期脱位的发生率无明显差异。有2个RCT涉及术后3年内再手术率的比较,其p>0.05,而1个RCT涉及术后13年内再手术率的比较,p<0.05,提示THA与HA相比,近期再手术率差别不大,但从长远讲,可以降低再手术率。术后6月Harris评分比较的p值>0.05,术后1年z=2.51,p=0.01,术后4年总效应z=3.32,p=0.0009<0.05,故THA与HA相比,术后6月Harris评分无明显差别,而术后1年、4年Harris评分较高,提示THA能显著提高Harris评分,即有助于减轻症状,改善功能。THA与HA相比,术后4个月、1年内、6年内及10年以上的死亡率无明显差别。结论在老年移位型股骨颈骨折治疗中,与半髋置换术相比较,全髋关节置换术虽然手术时间较长,但对功能恢复和疼痛改善有一定效果,且从长远讲有助于降低再手术率。两种手术方式的术后一般并发症发生率、脱位发生率、短期再手术率及术后死亡率无明显差别。