背景与目的颅内动脉粥样硬化性狭窄尤其是症状性大脑中动脉狭窄(middle cerebral artery stenosis, MCAS)是引起缺血性卒中的一个重要原因,年卒中发生率为7.0%-17.7%。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,主干分出许多皮质支分布于大脑半球外侧面的大部分,即除枕叶及额极以外的额叶、岛叶、颞叶、顶叶和基底节区等多个区域。各种因素造成大脑中动脉狭窄或闭塞,通常能造成相应供血部位血流动力学障碍,脑卒中发生的危险性增高,急性主干闭塞更能带来同侧大脑半球的灾难性大面积脑梗死,甚至死亡。近年来,随着无创性医学影像技术日新月异的发展,使复杂的脑血管病检出率得到提高,特别是颅内血管狭窄的诊断检出率增加尤其明显,为脑血管病的临床诊断和治疗提供了可靠的依据。临床上大脑中动脉狭窄的治疗方法主要有三种：药物治疗、外科血管搭桥再通术、血管内治疗(球囊扩张成形术和支架植入术)。其中近年来腔内支架成形术逐渐成为治疗症状性MCAS的有效手段,国内外开展迅速。本研究收集了2011年1月-2012年2月在河南省人民医院脑血管病中心住院的53例短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死的症状性大脑中动脉狭窄患(MCAS)者。详细记录其临床资料、影像资料(MRI、CTPI、DSA、HRMRI)、手术记录、及术后随访资料。比较分析：患者术前、术后狭窄改善情况；术前、后MCA-M1段狭窄血管供血区灌注改变情况；HRMRI评价MCA-M1段管腔狭窄程度的准确性和可靠度；术前、术后、围手术期及随访NIHSS、MRS评分；再狭窄的发生情况。结果53例症状性MCAS患者接受了腔内支架成形治疗。应用的支架系统为：球囊扩张式支架(Apollo)支架和自膨式(Wingspan)支架。1例手术失败,手术成功率达98.1%(52/53)。MCA-M1段支架置入术后狭窄血管供血区rCBV、rTTP与术前相比改善明显,差异有统计学意义,而rCBF的变化无统计学意义；CTPI定性分析与MRI梗塞灶不具有相关性；DSA测量的狭窄率与HRMRI测量的狭窄率具有中度一致性；MCA直径和狭窄率与术前比较两者均有统计学意义；NIHSS评分和mRS评分手术前后无显著性差异；围手术期并发症发生率为7.5%,30天内累计并发症发生率9.4%,平均1年内累计并发症发生率11.3%(6/53)；随访6-19月,8例出现再狭窄,卒中率12.5%(5/32),平均狭窄率与手术前狭窄率相比有明显差异,与手术后无统计学差异。结论腔内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄是可行的,技术成功率高、围手术期并发症发生率低,血流动力学改善明显,能降低再发卒中率。但腔内支架成形技术要求较高,准确的疗效还有待前瞻性随机对照研究进一步评估。