目的:探讨在胫骨平台骨折的“三柱分型”指导下手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效。方法:选择本院2012年12月～2015年4月收治的累及胫骨平台后侧部分骨折的患者一共24例,其中男16例,女8例,年龄24～57岁,平均为(41.6±2.3)岁。按“三柱理论”分型:单纯后柱骨折2例,双柱骨折14例,三柱骨折8例。单柱骨折予以单纯后路倒“L”型入路,双柱骨折予以后路倒“L”型或联合前外侧入路,三柱骨折予以后侧联合前外侧手术入路,随访期间测量胫骨平台内翻角及内、外侧平台后倾角,按照美国特种外科医院膝关节功能评分法(HSS)对膝关节功能进行评分。结果:24例患者全部获得随访,随访时间12～26个月,平均(18.5±3.1)个月。骨折愈合时间14～23周,平均(16.3±1.8)周。术后1年膝关节活动度117.5°±8.6°,所有患者术后即刻与术后1年胫骨平台内翻角及内、外侧后倾角无统计学差异,末次随访时HSS评分:优14例(58.3%)、良7例(29.2%)、一般3例(12.5%),优良率为87.5%。结论:对于累及后侧份的复杂胫骨平台骨折,术前三维CT重建有助于明确骨折形态,按照胫骨平台骨折“三柱理论”进行分型及治疗,采用后内侧倒“L”型入路联合前内、外侧入路可获得稳定的解剖复位及坚强内固定,可早期行功能锻炼,减少并发症的发生。