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目的:观察并评价布托啡诺复合右美托咪定静脉自控镇痛对老年人结直肠癌腹腔镜手术的镇痛效果以及两者联合应用对炎性反应的影响。方法:选择2018年11月至2019年6月于保定市第一中心医院择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例(ASA I-II级),年龄65-80岁,根据随机数字表法将患者分为对照组、实验组(n=40),两组患者均于手术结束前30min给予1mg布托啡诺和5mg托烷司琼静脉注射,缝皮时术者给予0.5%罗哌卡因20ml进行切口局部浸润,手术结束时连接并启动镇痛泵,镇痛方案:对照组为布托啡诺0.15mg/kg(不超过10mg),实验组为布托啡诺0.15mg/kg(不超过10mg)、右美托咪定100ug,用0.9%生理盐水稀释至100ml,术毕连续泵注48h(泵速:2ml/h,追加剂量:0.5ml,锁定时间:15min)。术后随访患者,记录患者离开复苏室时、术毕2h、4h、6h、12h、24h、48h的视觉模拟评分(VAS评分)及Ramsay镇静评分,VAS评分>4分按压镇痛泵,若痛感仍未减轻时,肌注曲马多100mg/次,记录镇痛期间镇痛泵按压次数及曲马多用药量。记录两组患者术毕48h内发生恶心、呕吐、心动过缓、嗜睡等不良反应的次数。分别于麻醉前30min、术毕即刻、术毕24h、术毕72h采集患者的外周静脉血4ml,1500r/min离心15分钟后取上清液,采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测TNF-a和IL-6浓度。记录两组患者术后第一次下床时间和第一次肛门排气时间。结果:1.一般资料(性别、年龄、ASA分级、BMI、手术时间、手术部位)比较差异无统计学意义(P>0.05)2.镇痛及镇静:在术毕2h、4h、6h VAS评分实验组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各时点两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组与对照组均未按压镇痛泵及追加曲马多。两组患者术后各时点Ramsay评分比较均无统计学意义(P>0.05)。3.不良反应发生情况:实验组患者有2例出现恶心、呕吐,不良反应发生率为5%,对照组患者有5例出现恶心、呕吐,不良反应发生率为12.5%(χ2=1.409,P=0.235),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现呼吸抑制、嗜睡、心动过缓等其他严重并发症。4.炎性因子:术毕24h、术毕72h的TNF-a、IL-6浓度实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前30min与术毕即刻的TNF-a、IL-6浓度实验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。5.胃肠道恢复情况:术毕第一次肛门排气时间实验组较对照组提前,差异有统计学意义(P<0.05);术毕第一次下床时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.15mg/kg布托啡诺与100ug右美托咪定联合应用于老年人腹腔镜结直肠癌术后镇痛,镇痛镇静效果显著,不良反应少,有效降低术后早期血清TNF-a及IL-6浓度,降低围术期炎性反应,促进胃肠道功能的恢复,以实现患者的快速康复。