【摘 要】
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目的:分析探讨胃黏膜相关淋巴组织（Mucosa Associated Lymphoid Tissue,MALT）淋巴瘤的临床及内镜下表现、治疗及转归等,以期提高该病的诊疗水平。方法:应用大连医科大学附属大连市中心医院病案检索系统,检索本院于2008年01月到2018年12月收治的胃MALT淋巴瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:1.一般资料:收治胃MALT淋巴瘤病例19例,其中男性10例,女性
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目的:分析探讨胃黏膜相关淋巴组织（Mucosa Associated Lymphoid Tissue,MALT）淋巴瘤的临床及内镜下表现、治疗及转归等,以期提高该病的诊疗水平。方法:应用大连医科大学附属大连市中心医院病案检索系统,检索本院于2008年01月到2018年12月收治的胃MALT淋巴瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:1.一般资料:收治胃MALT淋巴瘤病例19例,其中男性10例,女性9例,男女比例1:0.9,年龄在36～74岁之间。平均年龄:56.79±10.78岁。2.临床表现:本组中主要表现为上腹痛、上腹不适感14例（73.68%）,反酸嗳气12例（63.16%）、恶心呕吐9例（47.37%）、食欲减退7例（36.84%）、消瘦5例（26.32%）、黑便3例（15.79%）、上腹包块1例（5.26%）。3.病变分布:病变主要分布在胃窦和胃体,本组中发现病灶位于胃窦6例（31.58%）,胃体部4例（21.05%）,同时累及窦体9例（47.37%）。4.内镜下形态:本组中内镜下有6例（31.58%）表现为隆起型,10例（52.63%）的表现以溃疡型为主,有3例（15.79%）以浸润型表现为主。5.内镜下诊断:19例病例在确诊前,考虑胃淋巴瘤可能的仅有2例,余下内镜诊断为胃癌10例（52.63%）,胃溃疡4例（21.05%）,增生性息肉3例（15.79%）,与病理诊断符合率仅有10.53%。6.病理诊断:病理中可见肿瘤细胞大小均匀一致,可见反应性淋巴滤泡、滤泡中心细胞样细胞,确诊为低度恶性胃MALT淋巴瘤。有2例病理诊断需结合免疫组化。7.免疫组化:LCA（白细胞共同抗原leukocyte common antigen LCA）、CD79a及CD20表达阳性,CD3、CD5及CD45RO表达阴性,本组中有9例行免疫组化,提示为B细胞来源,支持胃MALT淋巴瘤诊断。8.临床分期:按照Ann Arbor分期法,本组中大部分患者处于早期阶段,ⅠE期14例（73.69%）,ⅡE期4例（21.05%）,ⅢE 1例（5.26%）,无Ⅳ期病例。9.幽门螺旋杆菌的感染情况:本组患者主要采用C14尿素酶呼气试验及快速尿素酶试验方法检测Hp感染情况,显示全部患者Hp感染均为阳性。10.治疗:本组患者全部给予根除Hp治疗,根治方法主要为传统三联及含铋剂的经典四联方案。用药周期为10-14天。11.预后:19例患者中有17例患者预后资料完整。其中有CR11例（64.7%）,PR患者4例（23.53%）,2例（11.77%）无反应。总的缓解率达88.2%。平均缓解时间为4.9±3.2个月。无反应病例给予化疗后CR。有1例患者在2年后复发,再次给予根除Hp治疗后,再次缓解。目前有1例患者死亡,5年生存率为94.1%。结论:1.胃MALT淋巴瘤起病隐匿,临床表现及内镜表现具有多样性,但本病进展缓慢,预后较好,5年生存率高。2.本病主要好发于胃窦及胃体部,内镜下表现多容易与胃癌、胃良性溃疡等误诊。确诊主要依靠病理及免疫组化,内镜下诊断率低。3.单独根除Hp治疗可以使大部分患者缓解,对缓解后复发的患者可再次行根除Hp治疗,也可能会达到缓解。故根除Hp治疗可作为首选方案治疗胃MALT淋巴瘤。
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