居民就医决策下我国医疗卫生费用过快增长影响因素与控制途径研究

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医疗卫生费用过快增长问题是当今世界各国政府进行医疗卫生改革的最主要动因,在我国十九大报告中提出健康中国战略,再次强调全面深化医药卫生体制改革,因此分析我国医疗卫生费用过快增长的影响要素以及相应的控制对策符合我国当前国家战略要求和时代需要的。本文基于改革开放以来我国医疗卫生费用增长情况分析,得出在我国实现经济飞跃增长的同时,医疗卫生费用存在过快增长的现实情况。结合过往学者对于医疗卫生费用过快增长的研究,本文将居民就医决策作为研究视角,探索居民就医决策在整个医疗卫生费用过快增长过程中的作用机理和影响机制,找寻我国医疗卫生费用过快增长的控制途径以响应健康中国战略。本文首先对医疗卫生费用增长影响因素、医疗卫生费用控制和居民就医决策制定的相关国内外研究文献进行了归纳和梳理,以此作为本文采用居民就医决策为研究切入点以及展开相关研究的理论基础;其次,本文基于《中国统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》的统计数据对我国医疗卫生费用增长和医疗卫生资源配置结构进行分析,发现我国经济发展过程中存在医疗卫生资源配置不合理以及医疗卫生费用过快增长等问题;再次,本文结合系统动力学理论对我国医疗卫生系统进行反馈回路模拟,探索出在我国医疗卫生费用增长过程中各个要素的作用机理以及居民就医决策在其中发挥影响的逻辑机理和作用过程;然后,本文基于不完全信息动态博弈的研究方法,通过模拟和构建一个地区医疗卫生系统的简化模型,对其中居民就医决策制定过程和医院医疗卫生服务定价过程进行博弈分析并仿真,深入探索病患居民和医院之间关系,在4个前提条件下得到居民最佳就医决策以及医院医疗卫生服务最优的定价策略;最后,本文基于研究结论,从政府、医院、居民三个层面,立足于居民就医决策的视角,对如何控制我国医疗卫生费用过快增长以及优化我国各地区医疗资源配置提出相关对策和建议。本文研究表明:(1)病患居民不合理的就医决策一定程度上造成了我国医疗卫生费用的过快增长;(2)病患居民最优就医决策与其所在位置有关;(3)医院医疗卫生服务定价与医疗报销比例、当地轻微病患居民的比例相关;(4)病患居民选择基层医院进行就诊的概率是和轻微病情的发病率呈正相关的,病患居民就医决策在我国医疗卫生费用系统中的作用效果是沿着由下及上的路径。
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