目的:观察祛风除湿、化痰消瘀法治疗类风湿关节炎合并脂代谢异常的临床疗效,初步探究炎症及疾病活动度与血脂之间的相关性,并为进一步研究RA患者的血脂代谢和心血管疾病风险提供基础。方法:根据纳排标准,收集60例符合类风湿关节炎活动期患者,随机分为2组。对照组30例患者治疗方案为甲氨蝶呤每次10mg,每周1次联合塞来昔布每次0.2g,每日1次。治疗组.30例患者在对照组用药基础上加服化浊消瘀通络方每日1剂2次分服,两组共服药12周。采集患者的基本信息和中医四诊情况,记录治疗前后的压痛及肿胀关节数、各类症状评分、实验室指标及中医证候积分,通过疗效评价标准评估疗效,并将血脂指标与ESR、CRP、DAS28进行相关性分析。结果:本研究最终完成59例患者的临床观察,其中治疗组30例,对照组29例。两组治疗前一般资料、临床指标、各类评分经分析具有可比性。1.治疗组治疗后压痛关节数、关节肿胀数、DAS28、VAS、HAQ明显减低,除关节肿胀数外其余四项改善程度均较对照组明显（P<0.01、P<0.05）。2.治疗组治疗后RF、CRP、ESR、中医证候总积分、各单项积分（除关节变形外）均较前降低,其中ESR、中医证候总积分、部分中医证候单项积分改善程度优于对照组（P<0.01、P<0.05）。3.治疗组治疗后血脂参数除TG外均明显改善,在TC、HDL-C、TC/HDL-C方面疗效优于对照组（P<0.01、P<0.05）。4.治疗组中医证候疗效总有效率96.7%,对照组总有效率82.8%,治疗组在改善中医证候上更有优势（P<0.05）。治疗组符合ACR20标准例数高于对照组,两组间ACR20标准差异有统计学意义（P<0.05）。5.ESR 和 TC、TC/HDL-C,CRP 和 TC、TC/HDL-C 以及 DAS28 与 TC 之间均有不同程度的正相关性（P<0.01、P<0.05）。CRP和HDL-C呈负相关（P<0.05）。6.安全性方面,两组少数患者出现轻度不良反应,包括白细胞降低、肝功能损害、胃肠道不适。结论:运用祛风除湿、化痰消瘀法联合甲氨蝶呤、塞来昔布比单用西药治疗在缓解临床症状,降低炎症指标和疾病活动度,以及调节血脂代谢上更具有优势。并且部分脂质水平与炎症指标和疾病活动度存在一定程度的相关性,值得临床进一步推广和研究。