放射治疗作为肿瘤治疗的一种重要手段,经历了从普通外照射到三维适形放疗(3DCRT),再到现在的调强放射治疗(IMRT)的发展。而螺旋断层放疗技术(TOMO)作为调强放疗的新技术,相比普通医用直线加速器,其具有治疗范围广,调强能力强,靶区剂量适行度高,正常组织受量低的优点。能最大程度地保护正常组织的同时对肿瘤靶区进行超高精度的治疗。螺旋断层放疗技术是根据螺旋CT断层扫描的原理来实现肿瘤的断层调强放疗,其放疗计划的设计不同于传统的医用直线加速器,涉及的计划参数主要包括铅门的宽度(Field Width)、螺距(Pitch)和调制因子MF(Modulation Factor)。对于不同的病种,如何正确设置这些计划参数来达到放疗剂量和计划执行效率的相对平衡是非常有必要的。本研究重点探讨了头颈部肿瘤和肺部肿瘤螺旋断层放疗的计划参数对放疗剂量分布的影响,提出了影响剂量分布的外在因素,为以后的螺旋断层放疗计划的设计提供参考。研究结果显示,铅门宽度主要影响患者头脚方向的剂量分布和放疗的出束时间;螺距主要影响患者前后左右方向的剂量分布;调制因子则影响剂量的适形性、均匀性,同时对计划的出束时间也有较大的影响。对于鼻咽癌患者,螺旋断层放疗计划的参数推荐铅门宽度设置为2.5cm、螺距为0.287、调制因子则根据肿瘤的分期及侵犯的程度在设置在1.6—2.8之间。一般而言,早期的鼻咽癌计划调制因子设置为2.2左右,中晚期患者且斜波侵犯、贴近脑干和脊髓的放疗计划设置为2.6以上。不同于鼻咽癌放疗计划,肺癌由于呼吸运动的存在,为了保证放疗计划执行时剂量的准确投射,减少呼吸运动对剂量的影响,应该调整螺距的大小使机架的旋转周期尽可能的长。肺癌放疗计划设置铅门宽度推荐为5.0cm(体部立体定向放射治疗除外),调制因子设置在1.6—2.6之间。肺的低剂量区的控制可以通过设置双肺多页准直器关闭的方法来达到。由于TOMO相比传统的加速器没有均整系统,越靠近等中心剂量率越高。对于周围型肺癌(偏中心肿瘤),除了铅门宽度、调制因子影响治疗时间外,肿瘤偏离机器等中心的大小也会明显的影响治疗的时间。因此,在保证患者能安全的进入TOMO孔径治疗的前提下,尽可能的将摆位中心设置在肿瘤中心附近。