【摘 要】
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研究目的:以中医体质学说理论为指导,探讨心肾综合征患者的体质分布特征,并与临床客观指标进行相关因素分析,为心肾综合征的预防及中医治疗提供新的思考方向,并指导个体化治疗。研究方法:选取2020年12月至2022年2月间于江苏省中医院住院的心肾综合征（Cardiorenal Syndrome,CRS）患者170例,采集患者一般资料、病史资料、临床数据资料等信息,根据《中医体质分类与判定》标准判定患者体
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研究目的:以中医体质学说理论为指导,探讨心肾综合征患者的体质分布特征,并与临床客观指标进行相关因素分析,为心肾综合征的预防及中医治疗提供新的思考方向,并指导个体化治疗。研究方法:选取2020年12月至2022年2月间于江苏省中医院住院的心肾综合征（Cardiorenal Syndrome,CRS）患者170例,采集患者一般资料、病史资料、临床数据资料等信息,根据《中医体质分类与判定》标准判定患者体质类型并分组。采用Excel软件进行有效数据的整理与储存,应用SPSS 26.0软件进行数据分析处理。研究结果:1.本次研究纳入的170例CRS患者中,男性101人（59.4%）,女性69人（40.6%）;平均年龄为68.25±14.21岁,年龄最大85岁,最小27岁,其中＜50岁者有24人（14.1%）,50-70岁者有59人（34.7%）,＞70岁者有87人（51.2%）;心功能分级集中在心功能Ⅲ级,有102人（60.0%）,其次为心功能Ⅱ级41人（24.1%）和心功能Ⅳ级25人（14.7%）,最少的是心功能Ⅰ级2人（1.2%）;肾功能分期情况为慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）5期人数最多,为84人（49.4%）,其次为CKD3期48人（28.2%）和CKD4期32人（18.8%）,最后为CKD2期仅6人（3.5%）。传统危险因素和临床资料分布中,身体质量指数（Body Mass Index,BMI）超过正常范围者有82人（48.2%）,其中BMI为24-27.9的人数为58人（34.1%）,BMI＞28的人数为24人（14.1%）;多数患者不吸烟、不饮酒,仅22.9%的患者具有明确的长期吸烟史,15.3%的患者具有明确的长期饮酒史;高血压占比最高（90.6%）,其后依次为贫血（58.2%）、糖尿病（48.8%）、冠心病（44.7%）、高尿酸血症（40.6%）、脑梗死（35.9%）、高脂血症（21.8%）。2.二分类体质分布情况中,单一体质人数相对较多,为91人,占比为53.5%;兼夹体质人数相对较少,为79人,占比为46.5%。九分类体质分布情况中,由多到少依次进行排序:气虚质81例（27.6%）＞平和质50例（17.1%）＞痰湿质43例（14.7%）＞阳虚质39例（13.3%）＞阴虚质32例（10.9%）＞血瘀质26例（8.9%）＞气郁质11例（3.8%）＞湿热质8例（2.7%）＞特禀质3例（1.0%）。3.在二分类体质中,将单一体质、兼夹体质各项比较,结果显示两种体质间的高尿酸血症、高敏 C 反应蛋白（High Sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP）、B 型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide,BNP）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）具有统计学差异（P＜0.05）,其余指标均无统计学差异（P＞0.05）。逻辑回归分析结果显示高尿酸血症和兼夹体质的形成呈正相关,HDL-C和兼夹体质的形成呈负相关。4.在九分类体质中,将九种体质各项比较,结果显示九种体质间的性别、空腹血糖、左心室舒张末期内径（Left Ventricular Internal Diameter at End-diastole,LVIDd）具有统计学差异（P＜0.05）,其余指标均无统计学差异（P＞0.05）。逻辑回归分析结果显示以特禀质为参照,高血压分别与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质有相关性（P＜0.05）,且与上述七个体质均呈负相关。研究结论:1.CRS患者以单一体质为主,兼夹体质相对偏少但人数可观;除外平和质,偏颇体质以气虚质、痰湿质、阳虚质为主,临床中可针对此采用益气温阳、化痰祛湿等治法。2.单一体质、兼夹体质间的高尿酸血症、hs-CRP、BNP、HDL-C的分布具有统计学差异,高尿酸血症患者更容易形成兼夹体质,HDL-C数值越高则中医体质为兼夹体质的可能性越小。3.九种体质间的性别、空腹血糖、LVIDd的分布具有统计学差异,高血压与平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质的形成均呈负相关。4.高尿酸血症、hs-CRP、BNP、HDL-C、性别、空腹血糖、LVIDd、高血压均与CRS患者的体质形成有相关性,可作为CRS患者中医体质辨识的参考指标,为CRS的预防及中医个体化治疗提供指导。
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