研究背景高血压是一种以全身动脉血压升高为特征的临床综合征。持续性的高血压会损害人的心脏、大脑、肾脏和主动脉,进而引发脑出血、卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症,严重影响人类的生活质量。高血压是全球疾病负担的主要因素,据预测,直到2025年,全球高血压患者数量会持续上升。近期,一项调查显示,中国成年人中有23.2%(约2.445亿)的人口患有高血压。高血压的患病率不断上升,但仍未得到有效的控制。鉴于其危害的严重性和控制的困难性,采取科学的预防措施就显得尤为重要。茶文化在中国有着悠久的历史,茶已经成为世界上仅次于水的流行饮料。茶当中含有许多物质,如蛋白质、碳水化合物、多酚、氨基酸、维生素和矿物质等。很多研究认为茶多酚有益于降血压,然而饮茶对血压的影响尚不清楚,且对剂量反应关系知之甚少。有实验表明,很多种类的茶均能降低小鼠的血压。此外,来自不同国家和人群的流行病学研究支持了饮茶可以降血压的观点,但在其他研究中也发现两者之间缺乏相关性。相反的结论比较少,有几项研究表明,喝茶会导致血压短暂的急性升高。目前对于饮茶尚无推荐剂量,研究结论也仍有矛盾,且以往的研究大多是没有给出统计方法的选择依据而习惯性地使用线性模型进行分析。而本研究考虑到非线性关系的检测问题,并且进一步分层分析,探索不同亚组人群中二者之间的关系。研究目的1.探讨茶消费与成人收缩压(SBP)和舒张压(DBP)之间的关系,为高血压的防治工作提供科学的理论依据和指导。2.比较不同亚组人群中茶消费与SBP和DBP关系的异同。研究方法本研究采用的数据来自国家公共开放数据库——中国健康与营养调查(China Health and Nutrition Survey,CHNS)。这是中国疾病预防控制中心国家营养与健康研究所(National Institute for Nutrition and Health,NINH)与北卡罗来纳大学分校(University of North Carolina at Chapel Hi ll,UNC)的一个国际合作项目。此队列是一个持续的动态队列,建立于1989年,并在1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011和2015年进行了更新。本研究拟采用的自变量和因变量存在于1993年到2011年之间的7次调查数据中。因为重复测量的样本人群占比较少,为避免数据的浪费和可能产生的选择偏倚,我们将非重复测量样本数据和重复测量的初次调查数据纳入进行后续分析,并将调查年份生成哑变量纳入模型以控制其产生的影响。按照纳入排除标准,最终保留了 17965名研究对象。研究将茶摄入量和血压值作为连续型变量。首先利用限制性立方样条判断茶消费与SBP、DBP之间是否存在非线性关系,并利用样条回归拟合二者的关系图以观察曲线关系的形态,其次利用分段线性回归对可能存在的非线性关系求得茶摄入量的阈值,利用线性回归求得线性关系中的回归系数。主要结果1.限制性立方样条分析结果显示,在调整各混杂因素之后,茶消费与SBP(β2=1.03,P<0.01)、DBP(β2=0.51,P<0.01)之间均呈现非线性关系。样条回归拟合曲线图显示每日饮茶杯数与SBP、DBP之间的曲线关系均近似J型。分段回归结果显示当饮茶杯数为3杯/天(约720ml/d)时,SBP和DBP均取得最小值。2.亚组分析结果显示,在非高血压男性当中,茶消费与SBP(β2=1.41,P<0.01)之间呈现非线性关系,但未发现与DBP(β2=0.37,P=0.15)之间存在非线性关系。同样,茶摄入量与SBP之间的曲线关系也近似J型,阈值为3杯/天(约720ml/d),而与DBP(β=0.03,P=0.53)之间不存在统计学关联。在非高血压女性中,茶消费与SBP(β2=0.13,P=0.62)及DBP(β2=-0.10,P=0.60)之间不存在非线性关系。线性回归分析显示,茶摄入量与SBP(β=-0.01,P=0.89)和DBP(β=-0.02,P=0.78)之间也均无统计学关联。在高血压男性中,茶消费与SBP(β2=1.70,P=0.02)之间呈现非线性关系,与DBP(β2=0.39,P=0.36)之间不存在非线性关系。茶摄入量与SBP之间的曲线关系依然近似J型,而阈值为5杯/天(约1200ml/d),与DBP(β=-0.08,P=0.57)之间不存在统计学关联。在高血压女性中,茶消费与SBP(β2=1.40,P=0.16)及DBP(β2=0.72,P=0.16)之间不存在非线性关系。线性回归分析也未发现茶消费与SBP(β=0.60,P=0.06)和DBP(β=0.23,P=0.31)之间有统计学关联。研究结论本研究显示在总体人群中,茶消费和SBP、DBP之间均存在近似J型的曲线关系,茶摄入量阈值约为3杯/天(720ml/d),但具体到不同的亚组人群,二者之间的关系还有所差别。未来还需更多的纵向研究和基础医学研究来证实二者之间的关系,并揭示其潜在的机制。