目的评价纤维乳管内视镜和超声在乳导管扩张症临床分型诊断方面的临床价值和应用意义。方法回顾性分析2008年3月～2009年2月我科病理诊断为乳导管扩张症患者共390例,根据实际临床表现的特点将其分为三种类型,即乳房肿块型206例(52.82%)、乳头溢液型109例(27.95%)、混合型75例(19.23%),经纤维乳管内视镜及超声对乳导管进行检查,分析乳管内视镜直视下管腔内部特点及超声图像表现,结合本病的病理变化过程及三种分型的临床特点,探讨乳管内视镜和超声对乳导管扩张症不同临床分型的诊断意义及实际应用差别,根据病变情况选择有效的检查方法,提高对此病的检出率及诊断率。结果乳头溢液型多为多孔溢出淡黄色浆液性或乳汁样物,少数为血性,可为唯一或首发症状,可伴乳痛。FDS直视下66.67%为单纯乳管扩张,多于乳房肿块型12.44%(P<0.05),24.77%的病变除主乳管扩张,有管壁炎症改变。超声检查62.39%可见乳头下方或乳晕周围扩张乳管,少数乳管扩张呈囊状,并与扩张的乳管相连,18.35%未见明显异常。对于囊状乳管扩张或囊腔位置过深,超声比乳管镜更有较高的诊断率;超声未见明显异常时乳管镜可清楚判断。乳房肿块型肿块大小不一,较大者呈片状增厚区,伴疼痛(70.05%),触诊质韧偏硬,界不清。可有皮肤水肿粘连、乳头回缩及急性炎症表现。乳管镜直视下乳管扩张伴炎症占58.03% ,比乳头溢液型中乳管扩张伴乳管炎的比例24.77%要高(P<0.05),闭塞性乳管炎占29.53%,也由少数单纯乳管扩张。超声检查杂乱回声及实质性低、弱回声夹杂扩张乳管占69.90%,部分可见囊状扩张导管。超声对于急性发作的炎症型病变诊断率很高,乳管镜检查意义不大,且急性期不易行此检查,易加重病变。当临床触及腺体内质偏硬、边界不清的肿块时,且超声示不规则片状低回声内部未见扩张导管,需与乳腺癌相鉴别,结合MDE和乳癌不同的临床特点,乳管镜直视下管壁连续,乳管扩张及炎症表现,但未见不规则隆起性病变对排除乳癌意义很大。结论应用乳管内视镜及超声联合检查乳导管扩张症是基于疾病本身的病理过程,两种检查方法对不同临床分型MDE的检出及诊断有重要意义。第一,乳管镜及超声检查分别对乳头溢液型、乳房肿块型及混合型的诊断有重要意义,乳头溢液型以单纯乳管扩张为主,乳管镜检查意义较大,超声可辅助诊断;乳房肿块型以乳管扩张伴炎症为主,超声结合乳管镜有诊断和(或)治疗的作用;混合型则视情况选择有效的检查方法;第二,乳管囊状扩张或急性炎症发作时,结合临床表现,超声诊断率较高,乳管镜检查受限;第三,不易与乳腺癌相鉴别时,乳管镜结合临床特点是较好的检查手段。