目的：观察益气清湿化瘀法治疗盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID）反复发作（气虚血瘀夹湿型）的临床疗效，并从生长停滞特异蛋白6(growth arrest specific gene6，Gas6)与Toll样受体2(Toll-like receptor2，TLR2)和Toll样受体4(Toll-like receptor4，TLR4)的相关性探讨益气清湿化瘀法PID反复发作（气虚血瘀夹湿型）的机制。　　方法：选择2016年2月-2016年12月在成都中医药大学附属医院妇科门诊就诊的PID反复发作患者50例设为试验组，选择健康人25例设为对照组，试验组采用益气清湿化瘀综合方案（中药盆炎康复汤内服、妇科灌肠液灌肠及艾灸中脘、神阙、关元、足三里）治疗3个月，健康对照组不予处理。试验组每2周进行证候评分，每4周进行体征评分，治疗12周后观察治疗前后中医证候评分及临床疗效，停药12周后评估其复发情况。分别采集健康对照组入组时及试验组治疗前后的血液进行以下检测：（1）采用流式细胞术检测外周血白细胞中TLR2、TLR4蛋白的表达率；（2）采用逆转录-聚合酶链反应（Real-time Polym erase Chain Reaction，real-time PCR）检测外周血单核细胞中TLR2、TLR4 mRNA的表达水平；（3）采用酶联免疫吸附法( enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测血清Gas6水平。试验组随机选择15例行安全性评价。　　结果：　　1.临床观察结果：　　（1）单项症状疗效：下腹疼痛或坠痛、或腰骶疼痛、经行或劳累后加重、带下量多、色白或黄、体倦乏力、经期延长或月经量多、经血淡暗或有块、脘闷纳呆、口腻等单项症状疗效治疗前后比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。　　（2）单项体征疗效：子宫活动受限及压痛、左附件压痛、右附件压痛、左附件增厚及包块、右附件增厚及包块、宫骶韧带增粗及触痛等单项体征疗效治疗前后比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。　　（3）止痛疗效：治疗后，试验组痊愈率24.00%，显效率36.00%，有效率34.00%，总有效率94.00%，治疗前试验组盆腔疼痛评分4.80±1.40，治疗后为1.68±1.10，较治疗前下降3.12±1.62，自身前后对照比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　（4）体征疗效：治疗后，试验组痊愈率2.00%，显效率56.00%，有效率38.00%，总有效率96.00%，治疗前试验组体征疗效评分9.02±1.99，治疗后，试验组体征疗效评分为3.60±1.83，较治疗前下降5.42±2.52，自身前后对照比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　（5）中医证候疗效：治疗后，试验组痊愈率0.00%，显效率74.00%，有效率22.00%，总有效率96.00%，试验组治疗前中医证候疗效评分9.96±3.74，治疗后为4.52±2.21，较治疗前下降5.44±1.53，自身前后对照比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　（6）试验组安全性评价：试验过程中发生不良事件3例，其中与研究有关的轻度不良反应2例,实验室检查均无明显异常,未发生严重不良事件。　　（7）复发率：45例PID反复发作患者中，盆腔疼痛痊愈和显效的30例患者经治疗停药3月后进行病情评估，其中复发2例，未复发28例，复发率为6.67%。　　2.检测结果分析：　　（1）蛋白表达指标：观察前外周血单核细胞中TLR2、TLR4蛋白阳性表达率试验组分别为59.80±21.39、32.17±21.16，对照组分别为45.99±18.91、23.70±16.76，均明显高于淋巴细胞中及粒细胞中的表达率，且试验组均高于对照组，TLR2蛋白阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)，TLR4蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后自身对照比较，外周血白细胞中TLR2、TLR4蛋白表达率治疗后均低于治疗前，三类白细胞中TLR2蛋白表达率差异均有统计学意义(P<0.05)，单核细胞中TLR4蛋白表达率差异有统计学意义(P<0.05)，而淋巴细胞及粒细胞中TLR4蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。　　（2）基因表达指标：观察前两组外周血单核细胞TLR2、TLR4 mRNA的表达进行组间比较，TLR2、TLR4mRNA表达水平试验组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后试验组自身对照比较，TLR2、TLR4 mRNA表达水平治疗后低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。　　（3）细胞因子指标：观察前两组外周血Gas6的表达水平进行组间比较，试验组高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后自身对照比较，Gas6表达水平治疗后低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。　　相关性分析：试验组TLR2与TLR4蛋白的表达及TLR2与TLR4mRNA的表达均呈正相关，相关系数分别=0.348、0.622，后者相关性较前者显著；对照组TLR2与TLR4蛋白的表达及TLR2与TLR4mRNA的表达均呈正相关，相关系数分别=0.483、0.599，后者相关性较前者显著；试验组Gas6与TLR4蛋白、TLR2与TLR4mRNA的表达均呈负相关，相关系数分别=-0.175、-0.327、-0.052，其中，Gas6与TLR2mRNA的相关性较其余二者显著；对照组Gas6与TLR2蛋白、TLR2与TLR4mRNA的表达均呈负相关，相关系数分别=-0.016、-0.091、-0.19，相关性均不显著。　　结论：　　1.益气清湿化瘀综合方案治疗PID反复发作在改善盆腔疼痛症状、体征及中医证候方面疗效确切，停药3月后复发率低，无明显不良反应。　　2.TLR2、TLR4、Gas6可能参与了PID反复发作的发病过程。　　3.益气清湿化瘀综合方案治疗PID反复发作的疗效机制可能与其下调外周血单核细胞中TLR2、TLR4及外周血Gas6的表达有关。　　4.TLR2与TLR4在PID反复发作的免疫反应中可能呈正相关，发挥着相互协调的作用；Gas6与TLR2 mRNA在PID反复发作的免疫反应中可能呈负相关，发挥着相互抑制的作用；而Gas6与TLR4 mRNA、TLR2、TLR4蛋白在PID反复发作的免疫反应中可能无明显的相关性。