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一、应用双通道视觉质量分析系统评估临床前期、轻度及中度圆锥角膜患者的视觉质量目的:应用双通道视觉质量分析系统(optical quality analysis system II,OQAS-II)评估临床前期、轻度及中度圆锥角膜患者的视觉质量并探索各视觉质量参数与圆锥角膜严重性的相关性。方法:采用回顾性研究。分别纳入21例正常人,21例临床前期圆锥角膜患者,21例轻度圆锥角膜患者,21例中度圆锥角膜患者。应用OQAS-Ⅱ评估各组视觉质量参数,包括客观散射指数(object scatter index,OSI)、调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off,MTF cut off)、斯特尔比率(strehl ratio,SR)、100%对比度下视力(OQAS values at contrasts of 100%,OV-100)、20%对比度下视力(OQAS values at contrasts of 20%,OV-20)、及 9%对比度下视力(OQAS values at contrasts of 9%,OV-9)。组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)、重复性系数(repeatability coefficient,RC)、变异系数(coefficient of variation,CVw)评估各视觉质量参数的可重复性。分析各视觉质量参数与Kmean之间的相关性。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析相邻组间各视觉质量参数的特异性及敏感性。结果:4组各视觉质量参数均具有良好的重复性(均ICC≥0.75)。临床前期、轻度及中度圆锥角膜患者组的MTF cutoff、SR、OV-100、OV-20、及OV-9值明显低于正常组(均P<0.05)。通过ROC曲线分析临床前期圆锥角膜组与正常组,轻度圆锥角膜组与临床前期圆锥角膜组,及中度圆锥角膜组与轻度圆锥角膜组,其视觉质量参数MTF cut off、SR、OV-100、OV-20、及OV-9均具有明显的曲线下面积(均P<0.05)。轻度及中度圆锥角膜组OSI值明显高于临床前期圆锥角膜组及正常组(均P<0.05),而临床前期圆锥角膜组OSI值与正常组相比无统计学差异(P>0.05)。且通过比较轻度圆锥角膜组与临床前期圆锥角膜组,中度圆锥角膜组与轻度圆锥角膜组,OSI均具有明显的曲线下面积(均P<0.05)。此外,MTF cut off与Kmean在圆锥角膜组具有明显的负相关性(r=-0.710,P<0.001)。结论:OQAS-Ⅱ在正常组、临床前期、轻度及中度圆锥角膜组中均具有良好的重复性。临床前期、轻度及中度圆锥角膜组患者的视觉质量明显差于正常组。OQAS-Ⅱ在鉴别临床前期圆锥角膜患者中具有潜在的价值,并可作为一有意义的工具来评估圆锥角膜的进展。二、应用双通道视觉质量分析系统评估角膜硬性透气性接触镜配戴对轻中度圆锥角膜患者的影响目的:应用OQAS-Ⅱ评估角膜硬性透气性接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)配戴对轻中度圆锥角膜患者的影响。方法:采用前瞻性研究。连续纳入2018年12月至2019年6月于河南省人民医院确诊为轻中度圆锥角膜且最佳矫正视力大于等于0.6的患者20例25眼,轻中度圆锥角膜的诊断标准及分期依据全球圆锥角膜专家共识及圆锥角膜评分标准,患者在配戴RGPCL前及配戴RGPCL1月后分别进行OQAS-Ⅱ检查,包括OSI、MTF cutoff、SR、OV-100、OV-20、OV-9及泪膜客观散射指数(tear film object scatter index,TF-OSI),并分析配戴RGPCL前后各视觉质量参数与Ks的相关性。结果:配戴 RGPCL 前 OSI、MTF cutoff、SR、OV-100、OV-20、OV-9 和 TF-OSI值分别为 4.07±4.73、23.58±15.66(c/d)、0.15±0.09、0.79±0.52、0.56±0.41、0.36±0.27、0.68±0.79,配戴 RGPCL1 月后分别为 1.30±1.08、32.71±11.55(c/d)、0.20±0.07、1.10±0.39、0.79±0.31、0.50±0.20、0.61±0.77;配戴RGPCL1月后与配戴前相比,OSI值明显降低,MTF cutoff,SR、OV-100、OV-20、OV-9明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。配戴RGPCL前与配戴RGPCL1月后相比,TF-OSI差异无统计学意义(P>0.05)。配戴RGPCL 前 MTF cut off 与 Ks 呈负相关(r=-0.502,P<0.05),配戴 RGPCL1 月后 MTF cut off与Ks无明显相关性(P>0.05)。结论:RGPCL可提高轻中度圆锥角膜患者的视觉质量,其长期配戴的视觉质量仍需进一步观察。