糖皮质激素对重症社区获得性肺炎治疗作用的循证医学证据

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhengwwwchao
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:糖皮质激素作为辅助治疗对重症社区获得性肺炎(CAP)患者临床结果的影响。   方法:   以肺炎、或重症肺炎、或社区获得性肺炎、或CAP和激素、或糖皮质激素为检索词,在CBMDISC《中国生物医学文献数据库》(网络版)、CNKI《中国期刊全文专题数据库》、《万方数据期刊系统》及《维普中文生物医学期刊》搜索;以“pneumonia”or“severe pneumonia” or“becteria pneumonia”or“community acquiredpneumonia” or“CAP”AND“steroids” or“steroid” or“glucocorticoid” or“corticosteroids”为检索词,检索了Pubmed、Ovid数据库,收集了1966年1月-2012年12月有关糖皮质激素治疗重症CAP随机对照临床试验的中英文文献。通过stata数据分析系统,对合格的临床试验进行Meta分析。   结果:   总检索文献212篇,排除非中文及英文文献2篇,排除非随机对照或队列研究论文168篇,排除轻-中度CAP研究病例文献8篇,排除以病毒性CAP为研究病例文献15篇,排除合并免疫妥协CAP研究病例12篇,用于本研究Meta分析文献7篇,总研究病例988例。对住院病死率、入住ICU时间、住院时间(LOS)、抗生素使用时间通过ATS的GRADE系统、EpiData3.1软件、stata软件定量分析,未发现糖皮质激素辅助治疗重症CAP患者住院病死率、住院时间(LOS)、抗生素使用时间较安慰剂组有差异,仅发现入住ICU时间有差异。通过定性分析,糖皮质激素辅助治疗重症CAP患者在CRP、IL-6、白细胞方面有减少全身炎症反应、改善氧合指数、减少机械通气时间的作用。   结论:   经对目前获得的符合本研究要求的临床试验进行的Meta分析发现,糖皮质激素作为重症CAP辅助治疗药物,在临床治疗效果的核心评价指标方面未能使患者获益。  
其他文献
目的:采用基于种子点的功能连接(functional connectivity,FC)和以图论(graph theory)方法,分析原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)患者静息态下丘脑-皮层通
目的:   弱视是儿童时期常见的眼病之一,弱视的发病机制至今仍是研究热点,弱视儿童患者视网膜黄斑中心凹厚度与正常眼视网膜黄斑中心凹厚度是否有差异,目前研究较少,且各家报
目的:   调查精神分裂症患者幽默理解能力与健康人相比是否有差异,并探讨这种差异是否与认知功能有关。   方法:   所有入组研究对象均给予幽默欣赏测验,另外精神分裂症
目的:  本文通过回顾性分析比较接受紫杉醇脂质体或者吉西他滨联合铂类治疗晚期肺鳞癌的疗效、毒副反应及生存获益状况,从而探讨在疗效性及耐受性方面更适于晚期肺鳞癌患者的