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目的:探讨应用纳米炭混悬液(CNSI)对提高进展期胃癌新辅助化疗后淋巴结分期准确性的临床价值。方法:选取河北医科大学第四医院2018年1月至2019年1月期间收治的拟行术前新辅助化疗的进展期胃癌患者,共入组180例。采用随机数表法,将其分为实验组、对照组及空白对照组,每组各60例。实验组于新辅助化疗前24h内注射CNSI,对照组于术前24h内注射CNSI,空白对照组不注射CNSI。所有入组病人均接受四个周期奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案(Cape OX方案)化疗。所有患者均于新辅助化疗结束后行胃癌D2根治术。记录检获淋巴结总数、染色淋巴结总数及微小淋巴结(d<2mm)总数,分析淋巴结染色率、淋巴结转移率、染色淋巴结转移率、术后并发症发生率及淋巴结分期。结果:1.三组患者基线资料及手术相关资料(年龄、性别、BMI、肿瘤部位、肿瘤最长径、cTNM分期、组织学类型、分化程度、手术范围及退缩分级)无显著差异(P>0.05)。2.淋巴结检出总数目:实验组共检出3174枚,对照组为2468枚,空白对照组为1925枚。平均淋巴结检出数目:实验组(52.90±10.42)枚,对照组(41.13±8.43)枚,空白对照组(32.08±9.78)枚,三组间比较差异(F=71.27,P=0.00)有统计学意义。3.染色淋巴结检出总数目:实验组共有1885枚,对照组共有1274枚,实验组平均为(31.42±9.25)枚,高于对照组的(21.23±8.91)枚,有显著差异(t=6.83,P=0.00)。实验组淋巴结染色率(59.39%)明显高于对照组(51.62%),差异(χ~2=34.00,P=0.00)有统计学意义。4.微小淋巴结检出数目:实验组为(10.52±3.38)枚,对照组为(8.23±2.68)枚,空白对照组为(6.55±2.30)枚,差异(F=29.88,P=0.00)有统计学意义。5.淋巴结转移率:实验组淋巴结转移率为14.21%(451/3174),稍高于对照组13.65%(337/2468),差异(χ~2=0.36,P=0.56)无统计学意义。实验组与空白对照组9.35%(180/1925)比较,差异(χ~2=26.09,P=0.00)有统计学意义。对照组与空白对照组淋巴结转移率比较,差异(χ~2=19.26,P=0.00)有统计学意义。6.染色淋巴结转移率:实验组为18.83%(355/1885),对照组为17.43%(222/1274)。实验组与对照组比较,差异(χ~2=1.01,P=0.32)无统计学意义。实验组未染色淋巴结转移率7.45%(96/1289),染色淋巴结转移率18.83%(355/1885),差别(χ~2=71.43,P=0.00)有统计学意义。对照组未染色淋巴结转移率9.63%(115/1194),染色淋巴结转移率17.4%(222/1274),差别(χ~2=31.76,P=0.00)有统计学意义。7.淋巴结分期:实验组pN0为6例、pN1为5例、pN2为16例,pN3为33例,对照组pN0为3例、pN1为7例、pN2为31例,pN3为19例,空白对照组pN0为15例、pN1为20例、pN2为16例,pN3为9例,三组pN比较,差异有统计学意义(χ~2=4.63,P=0.00)。8.并发症:实验组、对照组与空白对照组间术后出血、肺部感染、术后切口感染、吻合口瘘及肠梗阻等并发症发生率的比较均无明显差异(P>0.05)。结论:1、进展期胃癌新辅助化疗患者术前应用CNSI可明显提高新辅助化疗后淋巴结分期的准确性。2、进展期胃癌患者新辅助化疗前应用CNSI,能够降低新辅助化疗对淋巴结检出的影响,减少新辅助化疗后的分期偏倚,提高新辅助化疗后淋巴结分期的准确性。