研究目的：自2000年来,依据国家的部署要求,全国各级卫生监督体制机制拉开了改革的序幕,十余年间成效显著,新的卫生监督体系已经基本形成。但改革后的卫生监督机构还存在着许多问题,特别是卫生监督资源配置已经成为了严重影响卫生监督工作顺利开展的根本性问题。本研究旨在分析评价甘肃省14家市(州级)卫生监督机构改革组建、日常工作开展所需人力、财力和物力等相应卫生监督资源的配置状况及其分布的公平性,以便全面、准确、系统地掌握全省14家市(州级)卫生监督机构的实际建设成效和面临的问题,为下一步推进各市(州)卫生监督体系的建设和改革提供必要的循证依据。研究方法：本文主要应用WPS2007、Origin8.0等软件对数据进行整理和分析,运用常模法对数据进行构成比分析、增长率分析、不同年份横向和纵向对比分析、不同地区间对比分析以及与国家建设标准或要求进行对比分析。并通过对卫生行政部门和卫生监督机构等与从事卫生监督工作相关人员进行访谈或发放调查问卷的方式进行调查,从而获取一些定性资料。采用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)相结合的方法,对2009-2013年甘肃省14家市(州)级卫生监督监督机构资源(在岗人员、卫生监督员、千元以上检测设备、万元以上设备)的配置状况及其人口与地理分布的公平性进行分析评价。研究结果：1.基本概况截至2013年底,甘肃省已经建立了省、市、县(区)三级卫生监督机构共92家,建立了基本完善的三级卫生监督体系,据统计,全省92家各级卫生监督机构中,普遍存在编制缺少、人力不足以及行政级别和人员性质不统一的问题；且人员分布不均匀,配置的卫生监督人员没有达到国家要求的最低配置标准,其中,已实现参照公务员管理的机构80家,占87%,事业单位12家,占13%；副处级及以上的卫生监督机构数14家,占15.2%,科级、副科级卫生监督机构数占84.8%。2.资源配置情况(1)人力资源截止2013年末,甘肃省14家市(州)卫生监督机构在岗人员总数为535人,较2009年减少34.28%,5年年均增长率为-9.96%,人员编制总数561人,较2009年减少31.50%,5年年均增长率为-9.03%,卫生监督员总数414人,较2009年减少38.39%,5年年均增长率为-11.41%。平均每个卫生监督机构拥有监督执法人员38.21人。在每万人口配置上,嘉峪关市的卫生监督人员密度处于最高,为0.72人/万人口,白银市最低为0.08人/万人口,前者是后者的9倍。在地理分布上,嘉峪关市的卫生监督人员的密度则是处于最高,为85人/万km2,最低为0.78人/万km2,前者是后者的109.0倍。(2)物力资源截止2013年末,每市(州)监督机构平均工作用房面积为2028.75m2,较2009年增加7.62%,5年年均增长率为1.85%。其中,房屋使用建筑面积只有兰州市、天水市、平凉市和庆阳市4家监督机构达到国家不少于2400m2的标准要求；金昌市、酒泉市、甘南州3家机构至今未拥有房屋产权；人均房屋建筑面积也只有白银市、平凉市、酒泉市、庆阳市和陇南市5家监督机构达到国家不少于40m2的建设标准。35.71%的市州在快速检测设备配置方面配置率达到60%以上,42.86%的市州在执法取证工具配置方面配置率达到60%以上,78.57%的市州在办公设备配置方面配置率达到60%以上。2013年末,全省各市(州)卫生监督机构现共有执法用车73辆,平均每5.67名卫生监督执法人员配备一辆执法车,较2009年减少21.51%,5年间全省市(州)级卫生监督机构执法车辆年均增长率为-5.87%。2009-2013年,甘肃省市(州)级卫生监督机构千元以上检测设备从402台减少至340台,减少15.42%,5年年均增长率为-4.1%；万元以上设备从178台减少至171台,减少3.92%,5年年均增长率为-1.0%。(3)经济运行截止2013年末,投入全省各市(州)卫生监督机构的总经费为54670千元,5年年均增长速度分别为-1.16%,其中,政府投入经费48651万元,占总经费的89%,相比2009年下降2.65%,5年年均增长率为-0.67%,5年来在体系改革建设以来经费基本没有太大发展变化,反而出现了下降趋势。在经费支出方面,2013年支出金额为51607千元,5年年均增长速度为-2.46%,从经费支出的结构来看,人员支出和事业支出也呈现先增后减的态势,5年年均增长速度分别为-4.09%和-5.88%。(4)资产配置截止2013年末,全省市(州)卫生监督体系的总资产和固定资产分别为79507千元和57774千元,5年年均增长率分别为9.18%和5.7%。其中平均每机构总资产和固定资产为5679.07、4126.71千元,5年年均增长率分别为9.18%、5.7%。其中,总资产额最高的是兰州市,达到17083千元,最少的是武威市,为1042千元。固定资产最高是庆阳市,为16134千元,最低的是武威市,仅为40千元。3.培训情况2013年末,全省市(州)级卫生监督机构共组织开展培训637人次,平均每个市州开展45.5人次,5年间全省市(州)级卫生监督机构开展总人次数和平均每市(州)开展人次数增长率分别为-6.93%和-6.93%。4.资源配置公平性2009-2013年甘肃省市(州)级卫生监督资源(在岗监督人员总数、卫生监督员、万元以上设备数、千元以上检测设备数)按人口分布的平均基尼系数分别为0.1506、0.1716、0.3816、0.3908,地理分布的基尼系数都大于0.48。甘肃省市(州)级卫生监督资源配置的公平性相对较差,其中人口分布要优于地理分布。在岗人员和卫生监督员配置公平性优于千元以上检测设备数和万元以上设备数,其中,万元以上设备数配置最差。研究结论：1.甘肃省、市、县(区)三级卫生监督体系已基本建立,但卫生监督机构作为行政执法机构的性质仍还未明确以及行政级别不一致,严重阻碍了卫生监督事业的发展。2.甘肃省市(州)级卫生监督体制改革进展顺利,队伍初具规模,但在卫生监督人员编制数和实际在岗人数方面仍然不能满足我省卫生监督的各项实际工作任务。按照服务人口计算,卫生监督人员的配置率较低,未达到国家的相关标准,且监督人员在地区间分布不均衡。3.甘肃省的卫生监督机构改革呈不均衡性,兰州、天水等地区在人员结构、经费投入以及办公设备等方面均要优于其他地区。4.工生监督经费用在这5年间有所增加,但仍不能够满足机构的正常运行和健康发展,且经费在地区间分布不均衡。5.卫生监督基础设施得到明显改善,但工作用房和基本执法装备的配置率仍未达到国家的最低配置标准,且在不同地区机构间的差距显著。6.全省各市(州)级卫生资源配置的人口公平性优于地理公平性,并且现阶段甘肃省的卫生监督资源主要是按照人口进行资源配置,地区间卫生监督资源配置的地理可及性需要进一步加强。