[目的]探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)对重症肺炎患者临床结局的预测价值。[方法]此研究为回顾性分析,选取2018年1月到2018年12月玉溪市人民医院重症医学科收治90例的重症肺炎患者纳入标准及,根据排除标准,最终纳入研究71例,按照患者的转归,分为死亡组(36例)及生存组(35例)。收集两组患者的基本信息包括性别、年龄、吸烟史,入院24小时内的实验室指标包括白细胞、中性粒比率、中性粒细胞数、淋巴细胞比率、淋巴细胞绝对值、血红蛋白、红细胞压积、血 小 板、PH、PO2、PCO2、PF、HCO3-、Lac、PCT、IL-6、超敏 CRP、K+、Na+、Cl-、Cr、BUN、NT-proBNP、白蛋白、前白蛋白等指标以及住院天数、机械通气时间,并计算入科24小时内最差的急性生理及慢性健康(APACHE Ⅱ)评分、SOFA评分和中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)。将数据整理后用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析,并对两组具有统计学差异的指标进行单因素、多因素影响因子回归分析。利用ROC曲线分析NLR对重症肺炎患者死亡预后的预测能力,以及与其他指标联合能否提高对重症肺炎患者预后的评价效能。[结果]1、两组患者的性别比构成、既往吸烟史、住院天数、入院24小时实验室指标中白细胞、淋巴细胞比率、血红蛋白、红细胞比积、血红蛋白、PO2、PCO2、氧合指数、HCO3-、PCT、超敏 CPR、IL-6、K+、Na+、CI-、肌酐、尿素氮、NT-proBNP、白蛋白以及前白蛋白均无统计学差异(P>0.05)。2、两组患者年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气时间、中性粒细胞比率、中性粒细胞数、淋巴细胞数、NLR值以及乳酸均存在差异,且有统计学意义(P<0.05);死亡组年龄大于生存组;死亡组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气时间、中性粒细胞比率、中性粒细胞数、NLR值、乳酸水平均高于生存组;而死亡组淋巴细胞数低于生存组。3、进行二元logistic回归分析后,结果显示,NLR是重症肺炎患者死亡的独立危险因素(OR:0.942 95%CI:0.897~0.988,P=0.015),APACHE Ⅱ、SOFA、中性粒细胞比率、淋巴细胞数和Lac均为重症肺炎患者独立危险因素,具有统计学意义(P<0.05);年龄和中性粒细胞数则不构成重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P>0.05)。4、绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)后得出,NLR(AUC:0.683)预测能力仅低于 APACHE Ⅱ评分(AUC:0.768),而与 SOFA、Lac(AUC分别为:0.688、0.689)相当,其截断值为13.5,敏感性为80.6%,特异性为54.3%,且NLR与APACHE Ⅱ、SOFA、Lac联合预测效能均高于各指标单独预测,可增加敏感性及特异性。[结论]1、NLR可作为重症肺炎患者预后的早期评估指标,有较好的预测效能;2、NLR、APACHE Ⅱ、SOFA、中性粒细胞比率、淋巴细胞数和Lac均为重症肺炎患者死亡的独立危险因素,且NLR与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分以及Lac联合应用,可以提高预测评估能力,增加敏感性和特异性。