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目的:探讨高尿酸血症(HUA)与颈动脉粥样硬化(CAS)易损斑块及脑梗死复发风险的相关性。并评估改良ESRS对脑梗死年复发风险的预测价值,筛选出准确度更高的预测模型。方法:收集2015年2月至2016年2月(1年)就诊于南昌大学第二附属医院神经内科的急性脑梗死患者为研究对象,均行头颅CT及(或)MRI检查。记录患者的病史、临床症状、既往史、家族史、烟酒史、颈动脉超声、UA、LDL-C、FPG、HbA1c等,随访1年,发生脑梗死或死亡则终止随访。分析脑梗死复发的危险因素,并纳入ESRS形成改良ESRS,评估ESRS及改良评分对脑梗死年复发风险的预测价值。采用SPSS19.0统计软件对各组数据进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)符合入组标准及排除标准脑梗死患者539例,随访1年。29例患者失访,脑梗死复发70例,死亡11例,脑梗死复发死亡7例,其他病因死亡4例,终点事件发生共77例(15%)。最后纳入该研究的脑梗死患者为506例,其中男性患者351例,女性患者255例;年龄32~97岁。(2)HUA组较正常UA组年龄、既往高血压、吸烟、ESRS评分、颈动脉斑块回声强度、颈动脉易损斑块发生率及脑梗死复发率差异有统计学意义。(3)采用多因素Logistic回归分析,得出年龄、既往TIA或缺血性脑卒中、其它心脏疾病、吸烟、SUA、LDL-C、颈动脉易损斑块及入院时高血压有统计学意义。(4)1年内有无脑梗死复发组间年龄、既往高血压、其他心脏疾病、既往TIA或缺血性卒中、吸烟、入院时高血压、SUA、LDL-C、颈动脉易损斑块、ESRS评分、SRS1评分、SRS2评分差异具有统计学意义。(5)利用ESRS、SRS1评分、SRS2评分预测脑梗死年复发风险的ROC曲线下面积分别为[0.715(95%CI:0.652-0.777),0.727(95%CI:0.664-0.791),0.758(95%CI:0.697-0.820);P<0.05],当评分分别取2.5、3.5、4.5时,其灵敏度和特异度之和最大。结论:(1)脑梗死患者HUA与颈动脉易损斑块、斑块回声强度间具有一定的相关性。(2)年龄、既往TIA或缺血性脑卒中、其它心脏疾病、吸烟、HUA、高LDL-C血症、颈动脉易损斑块、入院时高血压为脑梗死年复发的独立危险因素。(3)ESRS能够预测脑梗死年复发风险;增加HUA、高LDL-C血症、颈动脉易损斑块、入院时高血压共4个危险因子形成的改良ESRS预测脑梗死复发的价值优于单用ESRS,值得临床进一步评估。