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目的观察联合Q值优化非球面切削的飞秒激光LASIK术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后(LASEK)高阶像差的变化特点。方法前瞻性研究,选取在宁夏眼科医院门诊进行Q值优化准分子激光手术的屈光不正患者,其中接受Q值优化的飞秒激光辅助的LASIK术的患者40例,接受Q值优化的LASEK术的患者40例,为排除眼别干扰所有研究对象均选取右眼进行研究分析。应用Oculyzer眼前节分析系统分别测量两组患者术前、术后1个月、3个月和6个月角膜前表面高阶像差。采用SPSS17.0软件包对数据结果进行方差分析、独立样本t检验和Pearson相关分析。结果术后6个月FS-LASIK组与LASEK组两组裸眼视力达到术前最佳矫正视力及以上的比例分别为95%、97.5%,差别无统计学意义(P>0.05)。两组Q值与术前相比,均从负值变成正值,且两种手术方式在Q值改变方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组高阶像差均较术前明显增加,且以球差和彗差为主。术后1月时,LASEK组总高阶像差Sh、S3、S4、S6、初级水平慧差(Z31)、初级球差(Z40)均较FS-LASIK组明显增加(P<0.05);术后3月总高阶像差Sh、S4、Z40均较FS-LASIK组明显增加(P<0.05);术后6月总高阶像差Sh、S4、Z40、初级垂直慧差(Z3-1)均较FS-LASIK组明显增加(P<0.05);相关性分析表明,无论是FS-LASIK还是LASEK,在术后6个月时,Sh、S3、S4、S6、Z40与术前等效球镜呈正相关(P<0.05)。结论1.Q值优化非球面切削的FS-LASIK术与LASEK术后均能使患者获得较好的裸眼视力且稳定性好。2.两组Q值优化非球面切削手术术后角膜前表面Q值均从负值变成正值,且在非球面Q值改变方面差异无统计学意义。3.Q值优化非球面切削的FS-LASIK术与LASEK术后角膜高阶像差均有增加,其中以球差和彗差增加为主,但Q值优化非球面切削的飞秒激光LASIK术相对于LASEK术后所引起的高阶像差改变更小。4.两组术后高阶像差与术前等效球镜呈正相关。5.和LASEK相比,Q值优化非球面切削的FS-LASIK可能是一种更为理想的手术方式。