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目的：评估体外循环中超滤对婴幼儿血液流变学的影响。方法：选取需在体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)下行心内直视手术的患儿26例,分为两组：无超滤组(W组)及超滤组(C组),每组各13例。W组：在CPB中不行超滤；C组：复温至33℃时开始超滤,超滤流量10-15m1·kg-1·min-1,时间8-10min。两组患儿分别于转流前(T1)、升主动脉阻断后10min(T2)、C组于超滤时/W组于复温至33℃时(T3)、停机时(T4)、术后24h(T5)和术后36h(T6)采动脉血5m1,用SOUTH990 BZ型全自动血液粘度动态分析仪检测血液流变学相关指标,并同时记录CPB转流时间、阻断升主动脉时间、手术时间及预充液成分和量；术后随访并记录各组患儿住院天数、ICU天数、呼吸机辅助及撤离时间、输血总量、引流量、尿量的情况。结果：1、临床资料及体外循环转流情况：两组患儿在升主动脉开放后心脏均成功自动复跳,围术期无死亡病例,均顺利出院；CPB转流时间、阻断升主动脉时间、手术时间、尿量两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、血液流变学变化：两组患儿时间点与超滤间无交互作用,两者变化趋势并不完全呈平行关系(P>0.05)。①血浆粘度：两组患儿转流前血浆粘度差异无统计学意义(P>0.05)；组内重复效应比较：CPB开始后,两组T3、T4时间点与T1比较血浆粘度明显降低(P<0.05),T5、T6时间点与T1比较血浆粘度无统计学意义(P>0.05)。组间效应比较：超滤对血浆粘度的影响无明显差异(P>0.05)；②红细胞刚性指数(IR)：两组患儿转流前红细胞刚性指数差异无统计学意义(P>0.05)；组内重复效应比较：CPB开始后,两组患儿T2与T1比较IR明显降低(P<0.05),T5、T6时间点IR较T1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)；超滤组T4、T5、T6时间点与T3比较IR明显升高(P<0.05)。组间效应比较：超滤对患儿IR的影响无明显差异(P>0.05)；③红细胞变形指数(TK)：两组患儿转流前红细胞变形指数差异无统计学意义(P>0.05)；组内重复效应比较：CPB开始后,两组患儿T2与T1比较TK明显下降(P<0.05),组内其他时间点的TK与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间效应比较：超滤对患儿TK的影响无明显差异(P>0.05)；④红细胞聚集指数(Agrbc)：两组患儿转流前红细胞聚集指数差异无统计学意义(P>0.05)；组内重复效应比较：CPB开始后,两组T3与T1比较Agrbc明显降低(P<0.05),T5、T6时间点Agrbc较T1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)；超滤组T4、T5、T6时间点与T3比较Agrbc明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间效应比较：超滤对Agrbc的影响无明显差异(P>0.05)；⑤红细胞压积(Hct)：两组患儿转流前红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05)；组内重复效应比较：CPB中T2、T3时间点与T1比较,Hct明显降低(P<0.05),T5、T6时间点Hct均较T1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间效应比较：超滤组Hct在T4、T5、T6均较无超滤组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)；⑥纤维蛋白原(Fib)：两组患儿转流前纤维蛋白原差异无统计学意义(P>0.05)；组内重复效应比较：开始CPB后,两组T2、T3、T4的Fib与T1比较明显降低(P<0.05),T5、T6时间点与T1比较Fib明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间效应比较：超滤对Fib的影响无明显差异(P>0.05)。3、术后随访情况：超滤组ICU停留天数、呼吸机辅助及撤离时间、引流量明显少于无超滤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CPB中应用超滤可迅速提高红细胞压积,减少患儿术后的引流量,缩短患儿在ICU的停留时间、呼吸机辅助及撤离时间,有利于心、肺及全身各脏器功能的恢复。同时,超滤对婴幼儿体外循环后的红细胞变行性无明显影响,对红细胞的聚集性可能有一定影响。