背景巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）血清学阳性妇女分娩后,CMV可在乳腺中再活化,导致CMV分泌入乳汁,足月儿具有来自母体的特异性抗体,发生获得性CMV感染可能性小,但早产儿尤其出生体重<1500g的极/超早产儿缺乏通过胎盘获得的母体抗体,且免疫功能发育不成熟,母乳喂养成为其发生获得性CMV感染的主要原因,严重者可致多脏器损伤甚至死亡。目的1.明确出生体重<1500g的极/超早产儿在生后不同日龄母乳CMV载量变化规律;比较巴氏消毒和冻融两种方法降低母乳CMV载量的有效性。2.明确喂养巴氏消毒的母乳对出生体重<1500g的极/超早产儿获得性CMV感染发生率及临床结局的影响。方法1.收集2020年01月至2020年12月出生后24小时内收住福建省妇幼保健院新生儿科治疗的出生体重<1500g的极/超早产儿母亲的乳汁,通过FQ-PCR（fluorescent quantitative polymerase chain reaction,荧光定量聚合酶链式反应）方法每2周检测母乳CMV载量,将结果绘制成曲线图。2.将CMV DNA（deoxyribonucleic acid,脱氧核糖核酸）阳性的新鲜母乳标本分别进行巴氏消毒及冻融处理,检测处理前后母乳中CMV载量变化,将三组结果进行统计分析。3.选取2020年01月至2020年12月出生后24小时内收住福建省妇幼保健院新生儿科的出生体重<1500g极/超早产儿,监测母乳CMV DNA阳性采用巴氏消毒后进行喂养为巴氏消毒组。选取同期因母亲或社会因素采用人工喂养的出生体重<1500g极/超早产儿为人工喂养组。选取2015年01月至2015年12月（本院尚未开展母乳CMV DNA检测及母乳巴氏消毒）收住福建省妇幼保健院新生儿科,采用新鲜母乳喂养的出生体重<1500g极/超早产儿为新鲜母乳组作为历史对照组,收集、整理三组患儿的病历资料。比较三组间极/超早产儿住院期间获得性CMV感染发生率、临床转归情况。结果1.共检测88例极/超早产儿母亲的乳汁,母乳CMV DNA阳性有74例（84.1%）,其中初乳CMV DNA阳性有18例（20.5%）。极早产儿母乳CMV DNA阳性率和初乳CMV DNA阳性率均高于超早产儿母乳,两者差异均无统计学意义（P>0.05）。2.母乳CMV最早在产后3天被检出,病毒载量在前4周逐渐增加,第4～6周达到高峰后开始逐渐下降,产后10～12周左右病毒载量逐渐降至初乳水平。在乳汁CMV载量高峰时期,超早产儿母乳CMV病毒载量高于极早产儿母乳,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.对CMV载量值取对数（lg）处理。新鲜母乳组CMV平均载量（lg）为4.06±0.67,巴氏消毒组CMV平均载量（lg）为3.55±0.78,冻融组CMV平均载量（lg）为3.69±0.71,采用单因素方差分析方法,结果显示新鲜母乳组、巴氏消毒组、冻融组三组间病毒载量（lg）差异具有统计学意义（F=13.447,P<0.05）。进而采用SNK（q检验）进行组间两两比较,结果显示:（1）巴氏消毒组母乳CMV平均载量（lg）低于新鲜母乳组,具有统计学意义;（2）冻融组母乳CMV平均载量（lg）低于新鲜母乳组,具有统计学意义;（3）巴氏消毒组母乳CMV平均载量（lg）低于冻融组,但差异无统计学意义。巴氏消毒组中母乳CMV DNA清除率高于冻融组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.与新鲜母乳组极/超早产儿获得性CMV感染率（19.2%）相比,巴氏消毒组获得性CMV感染率（3.9%）显著降低;巴氏消毒组极/超早产儿获得性CMV感染率与人工喂养组（3.3%）相近,差异无统计学意义。5.三组CMV感染病例中症状性感染发生率分别为:人工喂养组100%,巴氏消毒组66.7%,新鲜母乳组80%。三组极/超早产儿在获得性CMV感染临床症状上,差异无统计学意义（P<0.05）。三组CMV症状性感染的极/超早产儿未出现死亡及严重感染病例。6.新鲜母乳组极/超早产儿住院期间平均体重增长速度（g/d）上显著高于人工喂养组和巴氏消毒组（P<0.05）,巴氏消毒组住院期间平均体重增长速度（g/d）高于人工喂养组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.极/超早产儿母乳CMV排毒率高,部分初乳中已经出现CMV排毒现象,排毒病毒载量大约在产后4～6周达高峰,在10～12周左右逐渐降至初乳水平。超早产儿母亲乳汁在排毒高峰期CMV载量显著高于极早产儿母亲乳汁。2.巴氏消毒和冻融处理均可有效降低母乳CMV DNA载量,巴氏消毒母乳CMV清除率高于冻融母乳。3.与新鲜母乳喂养相比,喂养经巴氏消毒CMV DNA阳性的母乳的极/超早产儿,获得性CMV感染发生率明显降低,临床症状及合并症减轻。巴氏消毒母乳喂养极/超早产儿获得性CMV感染的发生率与人工喂养相近。