目的:住院费用是医疗费用的重要组成部分,在研究机构所在地区,以脑梗死和冠心病为代表的慢性病给患者和家庭以及社会带来了严重的疾病经济负担,因此研究如何控制患脑梗死和冠心病的慢性病患者的住院费用具有重要意义。以往研究发现,实际住院天数、是否存在并发症、并发症数目、年龄、入院病情、治疗结果等因素都是脑梗死与冠心病住院费用的主要影响因素。因此本次研究是在分析公立医院综合改革政策前后两种慢心病住院费用变动情况的基础上,进一步运用BP神经网络模型验证哪些影响因素是脑梗死与冠心病住院费用的主要影响因素,依此为该地区控制这两种慢性病费用提供理论依据。方法:依据ICD编码为I63.000—I69.000与I21.000—I25.900,从辽宁省某区人民医院信息系统中筛选出2013—2017年患脑梗死与冠心病的慢性病患者的住院费用数据作为研究资料;运用描述性分析方法,对患者的社会人口学信息与住院基本情况进行简单描述;运用结构变动度分析方法对两种慢性病患者次均住院费用以及费用的变动情况进行分析,计算住院费用的结构变动值、结构变动度与结构变动贡献率;运用BP神经网络模型对脑梗死与冠心病患者住院费用的影响因素进行分析,计算影响因素对住院费用的敏感度及重要程度。结果:1.由于在数据资料收集过程中,研究机构于2017年8月26日全面落实公立医院综合改革政策,因此本次研究对改革前后住院费用变动情况进行了分析,结果得出患脑梗死与冠心病的慢性病患者西药费、检查费、耗材费出现负向变动,脑梗死与冠心病患者累计变动贡献率均为50%,护理费、治疗费、床位费呈正向变动,累计变动贡献率分别为47.08%与30.97%;西药费平均占比总体大于30%。2.脑梗死单项住院费用计算出治疗结果与住院天数对住院费用产生影响,平均标化值分别为87.6%、69.3%;脑梗死总住院费用计算出治疗结果与住院天数对住院费用产生影响,平均标化值分别为89.8%、72.5%。冠心病单项住院费用计算出治疗结果、年龄、住院天数与医疗付费方式对住院费用产生影响,平均标化值分别为72.7%、67.9%、66.5%与55.4%;冠心病总住院费用计算出年龄、治疗结果、住院天数对住院费用产生影响,平均标化值分别为84.1%、77.0%与76.0%。结论:开展人群健康教育,做好脑梗死与冠心病的预防控制对于降低疾病并发症的发生,避免致残和死亡,提高患者预后具有重要意义。该机构脑梗死与冠心病患者西药费、检查费、耗材费出现下降,护理费、治疗费、床位费有所上调,说明此次改革对住院费用的变动产生影响,但西药费、检查费与耗材费占比仍较高,超过70%。因此要优化医院内部收入结构,改革医务人员薪酬奖励机制,鼓励医务人员多点执业,可提高医务人员合理收入,有效的控制患者住院费用。此外,提高治疗水平,加强医联体合作,开展慢性病的健康教育,可有效缩短患者住院时间,提高医疗质量,满足患者医疗需求,提高医院资源利用率,减轻患者及家庭的疾病经济负担。