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目的:系统评价肝移植胆道重建术后置与不置T管的疗效及安全性,为临床应用T管提供循证医学证据。方法:运用系统评价方法,全面检索MEDLINE(1966-2008)、PUBMED数据库(1966-2008)、CNKI(1996-2008)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2008年第2期)及中国生物医学数据库(1980-2008)等数据库,文献语种不限,按Cochrane标准,对纳入研究进行方法学和质量评价,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果:本系统评价共纳入7个随机对照试验(RCT)包括751例患者,按测量指标进行亚组分析。Meta分析结果显示:在所有结局指标中,非吻合口胆瘘、因主要并发症增加的住院天数在肝移植胆道重建术后放置T管与不放置T管的治疗比较差异有统计学意义[RR=7.70 95%CI(1.37,43.21), RR=6.30 95%CI(4.99,7.61)],其它指标均为阴性结果,包括总发病率、手术干预、胆管炎、病死率、胆道扭曲及平均住院天数[RR=2.51 95%CI(0.58,10.92), RR=1.86,95%CI(0.45,7.67),RR=1.90,95%CI(0.51,7.14),RR=1.24,95%CI(0.65,2.37),RR=3.06 95%CI(0.31,30.08), RR=6.30 95%CI(4.99,7.61)]结论:有限证据表明对于非吻合口胆瘘,因主要并发症增加的住院天数不放置T管的安全性优于放置T管,对于其它测量指标控制组与对照组的安全性无差别(P>0.05)。选择性的针对术中情况,分别采用两种方法,应该是肝移植发展的趋势。但限于纳入研究方法学质量上的局限性,本系统评价结果尚需要大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究进一步证实。