PA保险公司营业中断险业务风险管理研究

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安联全球企业及特殊风险公司于2020年1月发布的第九届《安联年度风险指数调研报告》显示,营业中断风险(包括供应链中断)成为在华企业近两年最担忧的首要风险。而2020年初那场突如其来席卷全球的、至今仍在欧美肆虐的新冠疫情给全球经济发展带来的“暂停”,更值得全社会深思,于是人们将目光聚焦到了一个不广为人知的险种——营业中断险。营业中断险1797年始于英国,20世纪90年代中期被引入中国。因其在补偿企业营业中断损失、恢复生产、稳定持续发展等方面发挥着巨大作用,它一直是发达国家企业普遍热衷购买的险种,但在我国尚未普及。究其原因,并非其销售渠道不畅,而是保险公司赔付率太高。这一问题反映出营业中断险业务风险管理存在诸多问题。面对日益增长的营业中断保险需求,要想提高市场份额和承保率,必须严控赔付率。为此PA财产保险公司需要深入挖掘问题根源,找出营业中断险业务风险管理存在的问题并制定一套适合的风险管理措施和方案。本文通过查阅营业中断险相关文献并结合理赔案例对公司营业中断险的业务风险管理进行分析研究。首先,以公司营业中断险业务经营现状为起点,透过2015年至2019年五年的保费收入和理赔数据,回看案件赔付内容和原因,据此分析归纳超常赔付背后可能存在的风险类别和风险归因环节;其次,运用理赔案例论证了不同环节(销售、核保和核赔)存在的风险会给业务风险管理带来不同的“渗漏”;然后,分别针对不同环节剖析了风险问题产生的根源;最后,提出了行之有效的业务风险管理方案及措施。具体包括:一是销售环节,通过拓宽多元化销售渠道来逐渐摆脱单一渠道对业务的制约和控制;通过提升销售人员素质来摈弃只重保费不重质量的短视行为;实施有效风勘以剔除不良业务带来巨大理赔风险的目的;二是核保环节,通过提升核保人员专业技能有效识别不予承保风险等;三是核赔环节,设置标准通道将营业中断险查账指引植入理赔系统实现自动核赔以化解理赔人员不会计算的风险;通过划分客群分别“画像”进行风险比对,以识别报表不实带来的保险欺诈行为;设置风险规则进行风险案件提调以提示风险和预警;加强理赔人员核赔技能培训以及建立理赔人才激励机制控制理赔风险。本文旨在改善公司营业中断险业务风险管理,加强风控,降低赔付率,稳定和发展公司营业中断险业务。同时有效避免保险欺诈行为发生,净化保险环境,促使相关法律法规更加完善;也希望为业界提供借鉴和参考。
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