武汉市社区卫生服务机构药学服务提供现状及综合评价研究

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【目的】
  从供需两个方面多角度分析武汉市社区卫生服务机构的药学服务提供现状,引入Donabedian卫生评估模型构建社区药学服务综合评价指标体系,并对武汉市各行政区社区药学服务提供情况进行进行综合评价,发现问题并探讨影响因素,从而有针对性地提出武汉市社区药学服务发展的改进策略。
  【方法】
  (1)文献分析:采用文献法在线查阅WebofScience、PubMed、万方中文数据库、CNKI知网等数据库内杂志期刊、报刊、学位论文以及互联网资料等相关文献,对社区药学服务发展的国内外理论研究和实践情况进行回顾性分析和总结,为设计研究方案和调查工具提供参考依据和理论基础。
  (2)实证研究:分别从供需两个方面、机构各个体两个层面开展本次调查研究。运用分层随机抽样的方法,在政府办、高校办、企业办和民营这四类社区卫生服务中心中分别抽取50%的样本量共计70家机构进行现场调查,剩余机构进行函调收集机构调查表;再对机构内的药学人员和医护人员进行全样本调查,同时采取随机偶遇法对30-35名前来机构内就诊的社区居民进行问卷调查。
  (3)资料分析:使用SWOT分析法对社区药学服务的发展环境进行分析,使用描述性分析对收集的调查表和问卷数据进行分析,根据变量特征选用适宜的统计学方法对武汉市社区药学服务的提供现状和影响因素进行检验和分析;运用TOPSIS综合评价法与秩和比法,在基于Donabedian卫生评估模型构建的社区药学服务提供情况综合评价指标体系的基础上,对武汉市各行政区社区药学服务提供情况进行综合的分析和评价并得出综合评分及排名。
  【结果】
  (1)供需双方的多个视角下的武汉市社区药学服务提供现状分析结果:从供给角度来看:研究发现当前社区药学服务提供的各项保障机制还不健全、提供的药学服务形式也比较单一不够深入、参与家庭医生签约服务团队和老年人及慢性病健康管理的情况还不够普遍;从需求角度来看:社区就诊患者普遍不太信任社区药学人员,且更倾向于获得更加便捷和个性化的药学服务,对比发现当前社区药学服务的提供与社区患者的需求之间还存在差距。
  (2)武汉市社区药学服务提供的影响因素分析结果:社区药学人员的学历对药学服务的认知及岗位胜任情况影响最明显;举办主体、所在行政区对社区药学人员的收入影响显著;所在行政区及城区性质对社区药学人员家庭医生签约服务参与率、慢性病管理参与率影响显著。
  (3)武汉市各行政区社区药学服务提供情况综合评价体系的构建与评价结果:在Donabedian卫生评估模型框架下,构建了符合社区药学服务发展特点的综合评价指标体系并进行了计算评价。结果发现武汉市各行政区的社区药学服务发展情况差别较大,各区之间社区药学服务发展进程不一、质量不一、效果不一,提示亟需建立区域内的社区药学服务标准和考核体系。
  【结论】
  (1)当前社区药学服务处在一个快速发展需要与诸多问题并存、机遇与挑战并存的环境中。虽然仍面临着诸多的问题和劣势,但是有政策的支持、旺盛的需求以及互联网新媒体等技术的发展,结合自身固有的优势,社区药学服务的发展应当受到充分重视。
  (2)武汉市当前的社区药学发展还面临着诸多方面的困难和问题,亟需完善人、财、物等各方面的保障,拓展社区药师的职能,同时要借助分级诊疗、家庭医生签约服务等政策和互联网技术发展等契机来不断丰富社区药学服务的提供内容和形式,提高服务质量和服务水平。
  (3)当前武汉市内各行政区缺乏统一的社区药学服务标准,建议应尽快结合实际情况制定服务标准和评价标准,以促进区域内社区药学服务同质化、高质量发展。
  【创新与不足】
  创新:本研究对武汉市的社区卫生服务中心进行全样本覆盖调查,并引入Donabedian卫生评估模型搭建综合评价指标体系,结合了两种综合评价方法对武汉市各行政区社区卫生服务机构的药学服务提供情况进行了综合评价;不足:受数据获取难度、社区药学服务实际开展情况不佳等影响,研究设计可能不够科学和完善。
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