【目的】
　　编制适用于测评临床科主任领导行为的量表，并对湖北省和河南省的5家二级公立医院的医生进行现场问卷调查，调查医师对科主任领导行为的评价及医师职业精神现状，探究科主任领导行为对医师职业态度和行为的影响路径。对如何提高科主任领导行为效果、改进医师职业精神提出相应的改进措施。
　　【方法】
　　本研究中对医生职业精神的调查问卷是沿用课题组已进行过实证研究的，依据《新世纪医师职业精神-医师宣言》为基础设计的问卷，通过专题小组讨论选取其中注重医疗质量、以患者为中心的条目，共包含了《医师宣言》的七项职业职责。科主任领导行为量表为自行编制，编制过程中参考了英国医疗领导能力框架及医疗保健领导模型理论框架，并通过专家访谈、专题小组讨论及两轮专家咨询对量表进行了完善，采用信效度检验和专题小组讨论等方法对量表条目进行了最终筛选。采用方便抽样选取湖北省荆州市、武汉市，河南省郑州市、信阳市共5家二级医院进行调查，有效样本量为234。采用SPSS20.0软件进行统计分析，主要分析方法有描述性分析、T检验、方差分析、相关分析、因子分析、回归分析和路径分析等。
　　【结果】
　　1.科主任领导行为量表编制
　　通过文献研究、访谈和小组讨论等方法，借鉴英国医疗领导能力框架及医疗保健领导模型为理论框架确定初始条目。经过两轮专家咨询、根据调查结果对条目进行相关性分析、因子分析、信效度检验和专题小组讨论等对条目进一步筛选。最终量表包含五个维度，总20个条目：领导魅力(6个条目)、目标设置(4个条目)、团队参与(4个条目)、改进服务(3个条目)、能力发展(3个条目)。
　　2.科主任领导行为现状及其影响因素
　　医师对临床科主任领导行为评分较高，总均分为(3.47±0.61)，对目标设置维度的评分最低(3.37±0.56)，对于改进服务维度的评分最高(3.63±0.54)。回归结果显示性别、职称、年薪、工作时间是科主任领导行为评分的影响因素。
　　3.医师职业精神现状及影响因素
　　医师职业态度总均分为(3.66±0.32)，15个条目中有13个条目的认同度大于80%(比较赞同和非常赞同之和)。职业行为总均分为(3.67±0.36)，所有正向行为的条目中发生率均高于95%，在反向计分题中行为从未发生率均高于80%。回归结果显示年龄、医院管理制度中的绩效考核与薪酬制度是职业态度的影响因素，医师职业态度是职业行为的影响因素。
　　4.科主任领导行为与医生职业精神的关系
　　将科主任领导行为的五个维度分别和医师职业态度和职业行为做相关分析，结果显示临床科主任领导行为的各个维度均与医师职业态度和职业行为呈正相关(P<0.01)。
　　5.科主任领导行为与医师职业精神的路径分析
　　研究表明领导魅力维度对公平分配资源、提高医疗质量和通过解决利益冲突而维护信任维度产生影响；能力发展维度对提高业务能力维度和对患者诚实维度产生影响；改进服务维度对提高医疗质量、为患者保密维度产生影响。
　　【结论】
　　本次研究编制的临床科主任领导行为量表的信效度良好，能够基本反映临床科主任领导行为现状；科主任领导与医师职业态度和行为呈正相关、医师对科主任领导行为评价及职业精神现状较积极、医生职业精神行为条目与职业态度相适应，但部分条目赞同率仍需提高；人口统计学变量对临床科主任领导行为的评价得分影响有限，临床医生对于医院管理制度中的绩效考核和薪酬制度、晋升晋职制度的满意度影响其医师职业精神现状及对科主任的评价。
　　应通过培养临床科主任自身非权力性影响力等多种措施提升临床科主任的领导效果从而推动医师职业精神的改进。