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研究背景：他汀类药物是目前应用最广泛的调脂药物,许多研究表明他汀类药物具有稳定斑块甚至逆转斑块的作用。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是目前最常用的两种强效他汀类药物,然而目前关于这两种他汀类药物对斑块体积的作用的研究得出的结果并不一致。因此,我们设计了此项meta分析,分别评价瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对应用血管内超声检测的斑块总体积(TAV)和斑块体积百分比,(PAV)的作用,并比较两种药物哪一种对斑块体积的稳定更有益。方法和结果：利用数据库PubMed搜索从1966年到2012年11月期间符合入选条件的的相关的随机对照实验。一系列以阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀治疗为实验组,以常规治疗为对照组的随机对照试验入选,同时入选的还有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的头对头比较的随机对照试验。这些随机试验提供了受试者治疗前后的应用血管内超声检测的TAV和PAV的相关数据。随后,由两位评审员独自查阅并评价这些临床随机对照试验,并提取入选试验特点、受试者基线水平及治疗后水平的相关数据。用I2值评价异质性的大小,并用随机效应模型合并数据,用均数差(MD)作为比较TAV和PAV的效应值,并用Review Manager5.1软件进行数据分析。经过筛选,一共入选了8个随机对照试验,纳入研究的对象共有1864人,其中3个研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的头对头对照的随机对照试验,5个研究阿托伐他汀和对照组(即常规治疗)的试验。结果显示,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的头对头对照试验,治疗前后TAV和PAV的降低有统计学差异,其中治疗前后TAV差值的MD为-1.59(95%CI,-3.05to-0.14),PAV差值的MD为-0.36(95%CI,-0.70to-0.02)；同时,阿托伐他汀与对照组相比,治疗前后TAV差值的MD为-6.65(95%CI,-10.98to-2.32)。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的头对头对照试验,治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差值的MD为-6.65(95%CI,-11.23to-2.08),治疗后LDL-C的MD为-6.36(95%CI,-9.51to-3.20)；阿托伐他汀与对照组相比,治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差值的MD为-47.03(95%CI,-54.71to-39.35),治疗后LDL-C的MD为-47.37(95%CI,-57.39to-37.35)。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的头对头对照试验,主要心血管事件的相对危险度(RR)为1.08(95%CI,0.79to1.47)；阿托伐他汀与对照组相比,主要心血管事件的RR为0.70(95%CI,0.34to1.46)。结论：1.阿托伐他汀可以减小斑块体积,而且瑞舒伐他汀减小斑块体积的作用更强。2.在逆转斑块的基础上,阿托伐他汀并不改善主要心血管事件的发生率,同时,两种药物对改善心血管事件发生率作用没有显著差异。3.由于入选的试验的数量和每个试验的受试者的数量较小,大部分试验的质量不够高,且缺乏瑞舒伐他汀和对照组的试验,我们需要更多的高质量的大型随机对照试验,尤其是两种药物的头对头对照的试验,来进一步研究其对斑块逆转的作用及对主要心血管事件的影响。