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目的： 探讨联合芬太尼-丙泊酚、舒芬尼-丙泊酚和依托咪脂-舒芬尼、依托咪脂-丙泊酚-舒芬尼四种静脉药物组合在老年患者胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。 方法： 将160例接受胃镜检查者随机分为四组，即芬太尼-丙泊酚组(I组，40例)、舒芬尼-丙泊酚组(II组，40例)和依托咪脂-舒芬尼(III组，40例)、依托咪脂-丙泊酚-舒芬尼(Ⅳ组，40例，常规操作前不给镇静镇痛药)。观察记录各组受检者术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物起效时间、受检者苏醒时间和清醒时间，检查前中后血压、心率、血氧和饱度、各种术后不良反应和麻醉药物的用量及术后问卷调查。 结果： 芬太尼-丙泊酚组，舒芬尼-丙泊酚组受检者与依托咪脂-舒芬尼，依托咪脂-丙泊酚-舒芬尼相比术中血压心率明显下降，特别是高血压患者，较术前比均有显著性差异(P﹤0.05)，依托咪脂-舒芬尼组术中肌阵挛，清醒后恶心呕吐明显大于其他三组，有显著性差异(P﹤0.05)，四组受检者脉搏血氧饱和度，胃镜检查中呛咳、流涎、躁动和呃逆等不良反应无显著性差异无明显差（P﹥0.05）。 结论： 胃镜检查前使用依托咪脂-丙泊酚-舒芬尼镇静镇痛是舒适安全的，特别是用于老年人及高血压病患者(1～2级)，但老年人麻醉药物的用量须减少。依托咪脂-丙泊酚-舒芬尼联合用药，起效快，恢复时间短，对高龄患者血液循环系统稳定，呼吸抑制低，不适反应少，适合门诊高龄患者胃镜检查。