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[目的]探讨早期经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt,TIPS)及内镜治疗对肝硬化门静脉高压症(Portal hypertension,PHT)食管胃静脉曲张出血(Esophageal and Gastric Variceal Bleeding,EGVB)的近期和远期疗效。[方法]收集自2012年1月至2016年12月昆明医科大学第二附属医院放射科介入室和内镜室行早期TIPS和内镜治疗肝硬化EGVB患者资料149例,根据治疗方式分为早期TIPS组(56例)和内镜治疗组(93例)。随访时间为治疗后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年;比较两组患者急性期止血情况、再出血情况、肝功能实验室指标及肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)发生情况;观察两组患者的生存情况。检查资料收集时间均收集离随访时间段最近的一次。[结果]149例(男/女103/46)肝硬化EGVB患者均成功完成TIPS术或内镜下治疗术,TIPS术中均进行胃冠状静脉曲张栓塞(Gastric Coronary Vein Embolization,GCVE)。早期 TIPS 组年龄 30～88 岁,中位年龄 59 岁,Child-Pugh肝功能分级:A级3例,B级28例,C级25例;内镜治疗组年龄29～86岁,中位年龄57.5岁,Child-Pugh肝功能分级:A级4例,B级40例,C级49例。早期TIPS组和内镜治疗组的急性期止血率无明显差异(94.64%vs92.47%);1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年再出血率早期TIPS组均低于内镜治疗组(0.00%vs21.59%、3.84%vs26.31%、8.69%vs39.13%、7.31%vs48.38%、19.44%vs57.89%、28.00%vs66.66%,P<0.05),5 年两组间无明显差异(33.33%vs50.00%,P=0.639);肝功能影响两组间整体上无明显差异;早期TIPS组和内镜治疗组的死亡率分别为8.92%、6.45%;HE发生率早期TIPS组第1个月内高于内镜治疗组(12.50%vs0.00%,P=0.001),3个月、6个月、1年、2年、3 年、5 年两组间无明显差异(7.69%vsl.75%、13.04%vs4.34%、17.07%vs3.22%、13.88%vs0.00%、16.00%vs22.22%、27.77%vs0.00%,P>0.05);早期 TIPS 组Child-Pugh A级患者发生率为10.53%,Child-Pugh B级患者发生率为47.37%,Child-Pugh C级患者发生率为42.10%,内镜组Child-Pugh A级发生率0,Child-Pugh B 级发生率为 16.67%,Child-Pugh C 级发生率为 83.33%。[结论]①早期TIPS能有效控制急性期EGVB;②早期TIPS较内镜治疗能更好地预防再出血发生;③早期TIPS较内镜治疗短期内增加HE发生率;④早期TIPS短期内轻度损伤肝功能,不增加中长期的损伤;⑤可以考虑选择早期TIPS作为肝硬化急性EGVB的一线治疗。