长期社会隔离对精神分裂症患者快感缺失的研究

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背景:快感缺失是精神分裂症患者阴性症状的核心症状之一。以往研究表明,精神分裂症患者无法将情绪体验有效地转换为以目标为导向的动机行为;其次,长期社会隔离对精神分裂症患者阴性症状有很大影响,但目前很少研究探讨社会隔离与精神分裂症患者情绪体验与动机行为的关系,本文旨在探讨长期社会隔离对精神分裂症患者情绪体验与动机的影响。方法:本研究招募26名长期住院精神分裂症患者,27名社区康复患者与27名健康对照,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)与阴性症状评定量(SANS)评估患者临床症状,所有被试完成了Chapman精神疾病倾向量表、期待性与愉快性体验量表(ACIPS)、情绪表达量表(EES)、时间性愉快体验量表(TEPS)上等自我报告问卷,同时使用期待性与即时性愉快体验任务(ACP)评估患者情绪体验与动机行为连接的特点,使用奖励决策任务(EEfRT)评估患者基于奖赏的动机行为的异常。结果:单因素方差分析结果发现长期社会隔离的患者与社区康复患者在自我报告情绪体验与表达上均与健康人群没有显著差异;但在ACP任务中,重复测量方差分析两组患者在负性刺激的愉快度评分上均显著高于健康人群;在在动机水平上,长期社会隔离的精神分裂症患者的动机水平显著低于健康人群,主要体现在对正性刺激追求的动机减弱,社区康复的患者没有发现明显的缺损;但无论是长期社会隔离患者还是社区康复患者在情绪—动机连接上都显著差于健康对照,即与健康对照相比,精神分裂症患者即时的情绪体验对动机行为的预测较弱;最后,在EEfRT中重复测量方差分析结果显示,基于奖赏的动机缺损只出现在长期住院精神分裂症患者身上,他们不会随着赢钱概率的增加而增加选择困难任务的比例,但社区康复患者并没有出现这样的异常。结论:虽然两组患者在自我报告愉快体验上没有异常,但他们在情绪—动机行为连接都存在缺损,即情绪体验与动机行为连接的异常可能是精神分裂症患者一种稳定的特质。同时,长期社会隔离的精神分裂症患者在基于奖赏的动机水平上存在明显的受损。这为我们未来理解精神分裂患者快感缺失的内在机制及其与长期社会隔离的潜在关系有重要提示作用。
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