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背景原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,第2位肿瘤致死病因,是疾病负担增加的重要原因之一,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌有三种病理类型,主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和两者混合型。其中大部分为HCC,占85%～90%,恶性程度非常高,具有较强的浸润性和转移性;且因早期起病十分隐匿,患者通常无典型的症状或体征,一旦有症状或体征时已经为进展期或中晚期,失去了最佳的手术机会;目前对于这类患者通常首先选择经肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,这在国内外也已达成了基本共识;然而,仅通过TACE治疗,通常只影响部分肿瘤细胞,肿瘤负荷仍较大,患者中位生存时间延长十分有限,治疗效果并不十分理想。因此,近年来越来越多国内研究者已不断探索尝试进行TACE联合微波消融(Microwave ablation,MWA)治疗的随机对照试验,研究或发挥TACE和MWA的联合治疗优势,进一步的延长患者的中位生存期。目的通过Meta分析比较TACE联合MWA与单纯TACE治疗原发性肝癌的疗效及安全性,探讨联合治疗的优势,提高患者中位生存期,也为原发性肝癌患者选择合适的治疗方式,提供更高质量的循证依据,指导临床工作。方法计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,发表时间限定为2001年1月至2019年12月,有关TACE联合MWA与单纯TACE治疗原发性肝癌的文献,通过筛选符合要求的文献给予Meta分析。我们评价指标包括:血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)手术前后的水平变化;实体肿瘤疗效评估,包括:完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、疾病进展(progressive disease,PD)、疾病稳定(stable disease,SD)、总有效率[(CR+PR)/总人数×100%];患者的生存率(随访1年、2年、3年);治疗后并发症的发生情况。结果共筛选出25篇符合要求的文献,其中有5135例中晚期肝癌研究对象,TACE联合MWA组2584例,单纯TACE组2551例。Meta分析结果显示:(1)手术前后AFP水平变化,TACE联合MWA组与单纯TACE组均有明显下降,但TACE联合MWA组的下降弧度更明显[SMD=-1.48,95%CI(-2.16,-0.80),P<0.05],两组手术前后下降差距比较有统计学意义;(2)实体肿瘤治疗疗效评估:TACE联合MWA组与单纯TACE组比较,CR[RR=2.00,95%CI(1.69,2.37),P<0.05]、PR[RR=1.24,95%CI(1.11,1.40),P<0.05]及总体有效率[RR=1.44,95%CI(1.34,1.55),P<0.05]均较高;SD[RR=0.62,95%CI(0.52,0.74),P<0.05]及PD[RR=0.53,95%CI(0.41,0.70),P<0.05]均较低,两组差异比较均具有统计学意义;(3)生存时间:TACE联合MWA组与单纯TACE组比较,1年生存率[RD=0.18,95%CI(0.15,0.20),P<0.05]、2年生存率[RD=0.24,95%CI(0.22,0.26),P<0.05]、3年生存率[OR=2.80,95%CI(1.97,3.99),P<0.05]均较高,两组差异比较均具有统计学意义。(4)两组治疗后均有出现各种常见并发症发生,但未出现非常严重的并发症,安全性较高。结论TACE与MWA联合治疗具有协同互补作用,安全性稳定,且与单纯TACE治疗相比,TACE联合MWA序贯疗法的患者具有近期疗效更好、总生存时间延长的优势,值得临床广泛推广使用。