论文部分内容阅读
目的：食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。其最常见原因是肝硬化引起的门脉高压。本研究对食管胃底静脉曲张患者进行胃镜及CT三维成像显影对比，并探讨其与中医证型的相关关系，以通过CT三维成像显影估测食管胃底静脉曲张患者静脉曲张情况，可减少胃镜检查对患者带来的痛苦，并利用西医辅助检查反映患者脾虚湿盛、肝肾阴虚及血瘀的程度。方法：选择经胃镜确诊食管胃底静脉曲张患者60例，入院后进行中医辨证分型，经患者同意后行CT三维成像检查。完成后将胃镜及CT显影结果进行对比，并探讨胃镜结果与中医辩证分型的关系。结果：60例患者中除1例被剔除研究外，其余59例有51例经胃镜确诊仅存在食管静脉曲张，其中CT三维成像诊断与胃镜相符45例；有5例胃镜确诊仅存在胃底静脉曲张，其中CT三维成像诊断与胃镜相符3例；在判断食管静脉曲张的位置上，胃镜未见食管静脉曲张5例，食管静脉曲张位于下段、发展至中段和发展至上段分别为18例、20例和16例，而CT三维成像显影未见食管静脉曲张8例，食管静脉曲张位于下段、发展至中段和发展至上段分别为27例、18例和6例。可见CT三维成像诊断食管胃底静脉曲张与内镜有较好的相关性和一致性，但在判断食管静脉曲张部位上与胃镜一致性较差。经过中医辨证分型，可见不同中医证型肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度比较存在显著性差异。其中轻度食管静脉曲张以肝气郁结证、湿热内蕴证多见，与其他证型比较,差异有统计学意义(Ｐ<0.05)；中度食管静脉曲张以血瘀证多见，与其他证型比较,差异有统计学意义(Ｐ<0.05)；重度食管静脉曲张及合并胃底静脉曲张以血瘀证、肝肾阴虚证、脾虚湿盛证多见，与其他证型比较，差异有显著性意义(Ｐ<0.01)。结论：对肝硬化食管胃底静脉曲张患者可行CT三维成像检查，以估测食管胃底静脉曲张患者静脉曲张情况，可减少胃镜对患者带来的痛苦。不同中医证型的肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度不同。在一定程度上，食管胃底静脉曲张程度可以反映患者脾虚湿盛、肝肾阴虚及血瘀的程度。